
【医】 chronic abscess
defer; slow; supercilious; tardiness
【医】 abscess; abscessus; apostasis; apostem; apostema; diapyema; ecpyesis
慢性脓肿(Chronic Abscess)指局部组织坏死液化后形成的局限性脓腔,其病程超过3周且伴随持续性炎症反应。该术语由"慢性"(病程迁延)和"脓肿"(组织坏死伴脓液积聚)共同构成,英文对应词"chronic abscess"在《道兰氏医学词典》中被定义为"a collection of pus with slow development and indolent course"。
从病理学角度分析,慢性脓肿的形成涉及三个阶段:急性炎症期(血管扩张与中性粒细胞浸润)、化脓期(组织坏死溶解)和包膜形成期(纤维组织包裹脓腔)。与急性脓肿相比,其特征性表现为肉芽组织包膜形成及病灶周围纤维化,这种病理改变在《病理学基础》(第9版)中得到详细阐述。
临床表现方面,美国国立卫生研究院(NIH)临床指南指出,患者通常表现为局部肿胀(触诊呈波动感)、低热(37.5-38.3℃)及C反应蛋白轻度升高(<50mg/L)。影像学诊断中,增强CT可见特征性的环形强化病灶(增强值>20HU)伴中央低密度区(CT值10-30HU)。
治疗标准参照《新英格兰医学杂志》外科共识:①切开引流(切口长度需达脓肿直径2/3);②抗生素治疗(根据药敏选择,疗程14-21天);③清创术(清除坏死组织至新鲜创面)。特殊部位如肝脓肿需联合经皮穿刺引流,有效率可达85%以上。
慢性脓肿是急性感染未彻底治愈后迁延形成的长期化脓性病变,其核心特征为脓腔被纤维组织包裹,形成较厚的囊壁。以下从多个角度详细解释:
慢性脓肿多由急性脓肿治疗不当或机体抵抗力不足演变而来。当急性感染(如金黄色葡萄球菌等致病菌引发)持续超过2-3个月,坏死组织逐渐被纤维化囊壁包裹,形成边界清晰的局限性脓腔。这一过程与急性脓肿的快速红肿热痛表现形成对比,后者脓壁较薄且病程短。
患者需保持清淡饮食、避免刺激食物,加强锻炼以提高免疫力。深部脓肿(如肺部)延误治疗可能导致组织纤维化、支气管扩张等并发症。
不同部位慢性脓肿的病程界定略有差异(如肺脓肿迁延2-3个月即属慢性,而体表脓肿可能需更长时间),具体需结合临床判断。
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