
【醫】 oral pocket; periodoatal pus pocket; tortuous pocket
骨下袋(infrabony pocket)是牙周病學中的專業術語,指因牙槽骨垂直吸收形成的病理性牙周袋。其特點是牙周袋底位于牙槽嵴頂的根方,形成“三壁骨袋”或“二壁骨袋”結構。這種病變常見于鄰面區,與水平型骨吸收形成對比。
從組織病理學角度,骨下袋的形成與牙菌斑生物膜引發的宿主免疫反應密切相關。炎性細胞釋放的基質金屬蛋白酶(MMP)會導緻牙槽骨吸收,具體表現為: $$ Delta B = k cdot int_{t_0}^{t} P(d) , dd $$ 其中$Delta B$代表骨量變化,$k$為吸收系數,$P(d)$表示緻病菌密度函數。
臨床診斷需結合牙周探診深度、CBCT影像和骨缺損形态學分類(如Goldman-Cohen分類法)。治療多采用引導性組織再生術(GTR)聯合骨移植材料,成功率與骨壁數量正相關。
骨下袋是牙周病發展至中晚期的一種病理性表現,屬于真性牙周袋,其核心特征為牙周袋底位于牙槽嵴頂的根方,且牙槽骨構成袋壁的一部分。以下是詳細解析:
基本概念
骨下袋是因牙槽骨發生垂直型吸收(角形吸收)而形成的牙周袋,袋底位置低于牙槽嵴頂,袋壁由牙根面與牙槽骨共同構成。
形成原因
主要由牙周緻病菌引發慢性炎症,導緻牙周組織破壞,牙槽骨垂直吸收,最終形成深牙周袋。
根據剩餘骨壁數量,骨下袋可分為以下類型:
| 類型 | 剩餘骨壁結構 | 臨床特點 |
|------------|----------------------------------|------------------------------|
|一壁骨袋 | 僅存一側骨壁(如頰/舌側) | 骨破壞嚴重,預後較差 |
|二壁骨袋 | 相鄰兩骨壁保留(如鄰面骨間隔破壞)| 常見于鄰面,需綜合治療 |
|三壁骨袋 | 牙根面+三側骨壁(頰、舌、鄰面)| 骨破壞較少,修複潛力較大 |
|四壁骨袋 | 四周均為垂直吸收的骨壁 | 預後極差,常需拔牙 |
|複雜骨袋 | 各骨壁吸收高度不一 | 治療難度高,需個性化方案 |
特征 | 骨下袋 | 骨上袋 |
---|---|---|
袋底位置 | 牙槽嵴根方 | 牙槽嵴冠方 |
骨吸收類型 | 垂直/角形吸收 | 水平吸收 |
纖維排列 | 斜行排列 | 水平排列 |
預後 | 較差,易導緻牙齒脫落 | 相對較好 |
骨下袋是牙周病嚴重階段的典型表現,需通過影像學檢查(如X線片)明确類型,并制定針對性治療計劃。早期控制牙菌斑、定期潔治可延緩其進展。
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