
【医】 oral pocket; periodoatal pus pocket; tortuous pocket
骨下袋(infrabony pocket)是牙周病学中的专业术语,指因牙槽骨垂直吸收形成的病理性牙周袋。其特点是牙周袋底位于牙槽嵴顶的根方,形成“三壁骨袋”或“二壁骨袋”结构。这种病变常见于邻面区,与水平型骨吸收形成对比。
从组织病理学角度,骨下袋的形成与牙菌斑生物膜引发的宿主免疫反应密切相关。炎性细胞释放的基质金属蛋白酶(MMP)会导致牙槽骨吸收,具体表现为: $$ Delta B = k cdot int_{t_0}^{t} P(d) , dd $$ 其中$Delta B$代表骨量变化,$k$为吸收系数,$P(d)$表示致病菌密度函数。
临床诊断需结合牙周探诊深度、CBCT影像和骨缺损形态学分类(如Goldman-Cohen分类法)。治疗多采用引导性组织再生术(GTR)联合骨移植材料,成功率与骨壁数量正相关。
骨下袋是牙周病发展至中晚期的一种病理性表现,属于真性牙周袋,其核心特征为牙周袋底位于牙槽嵴顶的根方,且牙槽骨构成袋壁的一部分。以下是详细解析:
基本概念
骨下袋是因牙槽骨发生垂直型吸收(角形吸收)而形成的牙周袋,袋底位置低于牙槽嵴顶,袋壁由牙根面与牙槽骨共同构成。
形成原因
主要由牙周致病菌引发慢性炎症,导致牙周组织破坏,牙槽骨垂直吸收,最终形成深牙周袋。
根据剩余骨壁数量,骨下袋可分为以下类型:
| 类型 | 剩余骨壁结构 | 临床特点 |
|------------|----------------------------------|------------------------------|
|一壁骨袋 | 仅存一侧骨壁(如颊/舌侧) | 骨破坏严重,预后较差 |
|二壁骨袋 | 相邻两骨壁保留(如邻面骨间隔破坏)| 常见于邻面,需综合治疗 |
|三壁骨袋 | 牙根面+三侧骨壁(颊、舌、邻面)| 骨破坏较少,修复潜力较大 |
|四壁骨袋 | 四周均为垂直吸收的骨壁 | 预后极差,常需拔牙 |
|复杂骨袋 | 各骨壁吸收高度不一 | 治疗难度高,需个性化方案 |
特征 | 骨下袋 | 骨上袋 |
---|---|---|
袋底位置 | 牙槽嵴根方 | 牙槽嵴冠方 |
骨吸收类型 | 垂直/角形吸收 | 水平吸收 |
纤维排列 | 斜行排列 | 水平排列 |
预后 | 较差,易导致牙齿脱落 | 相对较好 |
骨下袋是牙周病严重阶段的典型表现,需通过影像学检查(如X线片)明确类型,并制定针对性治疗计划。早期控制牙菌斑、定期洁治可延缓其进展。
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