
【醫】 Beck's triad
seashell; shellfish
【醫】 bel
gram; gramme; overcome; restrain
【醫】 G.; Gm.; gram; gramme
family name; surname
【醫】 triad
貝克氏三征(Beck's triad)是臨床醫學中用于診斷急性心髒壓塞的重要體征組合,由美國外科醫生Claude Schaeffer Beck于1935年提出。該三聯征包含以下三個核心臨床表現:
低血壓(Hypotension)
由于心包腔内積液壓迫心髒,導緻心輸出量顯著降低,收縮壓常低于90 mmHg,伴隨脈搏細弱或奇脈現象。
頸靜脈怒張(Distended neck veins)
中心靜脈壓升高引發頸靜脈明顯充盈,尤其在患者半卧位時更為顯著,反映右心房血液回流受阻。
心音遙遠(Muffled heart sounds)
心包積液對心髒搏動的緩沖作用使聽診時心音強度減弱,呈現“遙遠感”或“被包裹感”。
該體征組合對快速識别心髒壓塞具有高度特異性,常見于創傷性心包積血、心包炎或腫瘤性心包疾病。需注意,部分患者(如低血容量者)可能僅表現不完全三聯征,需結合超聲心動圖确診。
權威醫學文獻如《西氏内科學》(第25版)和《默克診療手冊》均将貝克氏三征列為心髒壓塞的經典診斷依據。臨床實踐中需與張力性氣胸、右心室梗死等急症進行鑒别(來源:Merck Manuals, Williams & Wilkins出版)。
貝克氏三征(Beck三聯征)是心包填塞或限制性心髒疾病(如大量心包積液、縮窄性心包炎)的典型臨床體征,其核心表現為以下三點:
動脈血壓下降(低血壓)
由于心包積液或縮窄導緻心室舒張受限,心搏量減少,進而引起收縮壓下降、脈壓差縮小。患者可能出現面色蒼白、四肢濕冷等休克表現。
頸靜脈怒張(靜脈壓升高)
心包壓力增高阻礙靜脈回流,導緻中心靜脈壓升高(常>15cmH₂O),表現為頸靜脈明顯擴張。部分患者可能伴隨肝大、腹水或胸水。
心音遙遠(心搏動減弱)
大量積液或心包增厚使心髒活動受限,聽診時心音減弱且遙遠,觸診可發現心尖搏動減弱或消失。
心包腔異常(積液/積血/纖維化)→ 心髒舒張期充盈受限 → 心輸出量下降(導緻低血壓) + 靜脈回流受阻(導緻靜脈壓升高)。常見于急性心包填塞、腫瘤、尿毒症、感染性心包炎或心髒外傷等。
貝克三聯征最早由美國外科醫生Claude Beck提出,用于快速識别需緊急處理的心包填塞。若患者同時存在奇脈(吸氣時收縮壓下降>10mmHg),則稱為“貝克四聯征”。
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