
【醫】 Koplik's sign; Koplik's slgn
科潑力克氏征(Koplik's spots)是麻疹(measles)早期診斷的特異性口腔黏膜病征,由美國兒科醫生亨利·科潑力克(Henry Koplik)于1896年首次描述。其表現為雙側頰黏膜近第一臼齒處出現的灰白色小斑點,直徑約1-2毫米,周圍伴有紅色暈環,形似“鹽粒撒在紅絨布上”。該體征通常在麻疹前驅期(即發熱後2-3天)出現,具有重要鑒别診斷價值。
從病理機制分析,科潑力克氏征的形成與麻疹病毒(Measles morbillivirus)在黏膜上皮細胞内的複制有關,病毒誘導局部細胞壞死和炎症反應,導緻特征性斑點的産生。臨床觀察表明,約60-70%的麻疹患者會出現此體征,且在皮疹出現前24-48小時達到顯著狀态。
流行病學研究證實,科潑力克氏征的識别可幫助實現麻疹早期隔離,對阻斷病毒傳播鍊具有關鍵作用。世界衛生組織(WHO)将其列為麻疹疑似病例的優先識别特征之一。隨着麻疹疫苗接種率的提升,該體征的臨床檢出率已顯著下降,但仍被視為麻疹診斷的“金标準”體征。
科潑力克氏征(Kernig征)是神經科常用的腦膜刺激征檢查方法,主要用于判斷腦膜是否受炎症或出血刺激。以下是詳細解釋:
該體征由俄國醫生Vladimir Kernig提出,檢查時要求患者仰卧,髋關節和膝關節均屈曲至90°。檢查者緩慢擡高患者小腿,嘗試完全伸直膝關節。正常情況下,膝關節可伸展至135°以上且無疼痛;若伸展受阻(未達135°)或伴隨疼痛/阻力,則為陽性。
陽性結果提示腦膜受刺激,常見于:
Kernig征常與布魯津斯基征(Brudzinski征)、頸強直共同組成腦膜刺激征三聯征,三者聯合檢測可提高診斷準确性。
需與以下兩種名稱相近但完全不同的疾病區分:
建議結合病史、其他體征(如發熱、頭痛)及影像學/實驗室檢查(如腰穿)綜合判斷。
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