
【醫】 dorsal phthisis; spondylarthrocace; spondylocace
脊椎結核(Spinal Tuberculosis),又稱波特氏病(Pott's disease),是由結核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)感染引起的脊椎骨質破壞性疾病。該疾病屬于繼發性結核病,常見于胸腰椎交界處,約占骨關節結核病例的50%。典型臨床表現包括局部疼痛、脊柱後凸畸形、冷膿腫形成及神經壓迫症狀(如肢體麻木或截癱)。
從病理學角度,該病以椎間盤破壞為特征,伴隨椎體塌陷形成"楔形變",可通過X線、CT或MRI觀察到"椎旁膿腫"影像學征象。實驗室診斷需結合結核菌素試驗(TST)、γ-幹擾素釋放試驗(IGRA)及病理組織活檢。世界衛生組織《全球結核病報告》指出,早期診斷結合異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇的四聯療法,配合脊柱制動,可獲得85%以上的治愈率。
中國國家衛健委《結核病診療指南》強調,合并神經功能障礙者需行椎管減壓術,術後繼續抗結核治療12-18個月。耐藥病例推薦根據藥敏試驗調整治療方案,含貝達喹啉或德拉馬尼等新型抗結核藥物。
脊椎結核是由結核分枝杆菌感染脊柱引起的慢性破壞性疾病,屬于骨關節結核中最常見的類型。以下是詳細解析:
核心概念
結核分枝杆菌通過血液或淋巴系統侵入脊柱,主要破壞椎體骨質及椎間盤,形成膿腫和壞死竈。約75%的病例繼發于肺結核,病菌可潛伏多年,待免疫力下降時複發。
發病部位
最常見于腰椎(活動度大,承重壓力高),其次為胸椎、頸椎,骶尾椎罕見。
典型症狀
神經症狀
約20%-30%患者出現肢體麻木、無力,嚴重者發展為截癱。
提示:若出現持續腰背痛伴低熱,建議及時就醫進行影像學(X線、MRI)和結核菌素試驗檢查。早期治療以抗結核藥物為主,嚴重者需手術清除病竈。
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