
【医】 dorsal phthisis; spondylarthrocace; spondylocace
脊椎结核(Spinal Tuberculosis),又称波特氏病(Pott's disease),是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)感染引起的脊椎骨质破坏性疾病。该疾病属于继发性结核病,常见于胸腰椎交界处,约占骨关节结核病例的50%。典型临床表现包括局部疼痛、脊柱后凸畸形、冷脓肿形成及神经压迫症状(如肢体麻木或截瘫)。
从病理学角度,该病以椎间盘破坏为特征,伴随椎体塌陷形成"楔形变",可通过X线、CT或MRI观察到"椎旁脓肿"影像学征象。实验室诊断需结合结核菌素试验(TST)、γ-干扰素释放试验(IGRA)及病理组织活检。世界卫生组织《全球结核病报告》指出,早期诊断结合异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇的四联疗法,配合脊柱制动,可获得85%以上的治愈率。
中国国家卫健委《结核病诊疗指南》强调,合并神经功能障碍者需行椎管减压术,术后继续抗结核治疗12-18个月。耐药病例推荐根据药敏试验调整治疗方案,含贝达喹啉或德拉马尼等新型抗结核药物。
脊椎结核是由结核分枝杆菌感染脊柱引起的慢性破坏性疾病,属于骨关节结核中最常见的类型。以下是详细解析:
核心概念
结核分枝杆菌通过血液或淋巴系统侵入脊柱,主要破坏椎体骨质及椎间盘,形成脓肿和坏死灶。约75%的病例继发于肺结核,病菌可潜伏多年,待免疫力下降时复发。
发病部位
最常见于腰椎(活动度大,承重压力高),其次为胸椎、颈椎,骶尾椎罕见。
典型症状
神经症状
约20%-30%患者出现肢体麻木、无力,严重者发展为截瘫。
提示:若出现持续腰背痛伴低热,建议及时就医进行影像学(X线、MRI)和结核菌素试验检查。早期治疗以抗结核药物为主,严重者需手术清除病灶。
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