
【醫】 Lhermitte's sign
like so; you
metre; rice
【醫】 meter; metre; rice
【經】 meter
especially; special; spy; unusual; very
【化】 tex
family name; surname
ask for; go on a campaign; go on a journey; levy; sign
【醫】 sign; signe; signum
萊爾米特氏征(Lhermitte's sign)是一種神經學體征,表現為當患者主動屈曲頸部時,出現沿脊柱向下或向四肢放射的短暫電擊樣感覺異常。該體征由法國神經學家讓·萊爾米特(Jean Lhermitte)于1924年首次描述,因此被命名為萊爾米特氏征。
從病理機制分析,該體征與中樞神經系統脫髓鞘病變相關,尤其是頸髓後索的損傷導緻神經沖動異常傳導。研究顯示,約33%的多發性硬化(MS)患者會出現這一體征,也可見于脊髓型頸椎病、放射性脊髓損傷或維生素B12缺乏等疾病。
在臨床診斷中,萊爾米特氏征具有重要提示價值。美國國家神經疾病和中風研究所(NINDS)将其列為多發性硬化的典型神經系統表現之一。但需注意,該體征并非特異性指标,需結合MRI影像學和腦脊液檢查進行鑒别診斷。
權威醫學文獻《Adams and Victor's神經病學原理》(第11版)指出,該體征的持續時間通常不超過30秒,重複測試可能減弱反應強度,這與神經纖維的適應性特征相關。日本神經學會2020年發布的診療指南強調,該體征的檢測應作為神經系統查體的常規項目。
參考資料來源:
萊爾米特氏征(Lhermitte sign)是一種神經學體征,表現為被動低頭(屈頸)時,出現短暫的電擊樣刺痛或麻木感,從頸部沿脊柱向下放射至背部、四肢甚至足部。該征象由法國神經學家Jean Lhermitte于1924年首次描述,因此得名。
臨床表現
患者低頭或頸部前屈時,脊髓後索受到牽拉,導緻神經異常放電,引發刺痛、麻木或“過電感”,通常持續數秒至數十秒。
病理機制
主要與脊髓頸段後索脫髓鞘有關,常見于多發性硬化(MS)。脫髓鞘使神經纖維對機械刺激敏感,屈頸時脊髓受牽拉或壓力升高,觸發異常信號傳遞。
臨床意義
别稱與檢查方法
又稱“理發椅征”(因類似理發時低頭觸發電擊感)。檢查時需患者仰卧,被動前屈頸部觀察是否誘發症狀。
若出現萊爾米特氏征,需結合其他臨床症狀(如視力障礙、肢體無力等)及影像學檢查(如MRI)進一步診斷病因,避免僅憑單一體征判斷病情。
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