
【醫】 Cushing's reaction
庫興氏反應(Cushing's reflex)是神經生理學中的重要病理反射現象,指顱内壓急劇升高時引發的代償性生理三聯征:血壓升高、心率減慢和呼吸節律異常。該反應由美國神經外科先驅哈維·庫興(Harvey Cushing)于1901年首次系統描述,其英文術語為"Cushing's triad"或"Cushing's response"。
從病理機制分析,庫興氏反應包含三個關鍵階段:① 顱内壓超過腦灌注壓阈值時,延髓血管運動中樞缺血觸發交感神經興奮,導緻收縮壓顯著上升(收縮壓=顱内壓×2);② 血壓驟升激活頸動脈窦壓力感受器,通過迷走神經反射引起心動過緩;③ 腦幹呼吸中樞受壓造成呼吸節律紊亂,表現為Cheyne-Stokes呼吸或呼吸暫停。
臨床上該反應具有重要診斷價值,《新英格蘭醫學雜志》将其列為顱内高壓危象的典型體征。世界神經外科聯合會(WFNS)指南強調,當患者同時出現收縮壓>180mmHg、心率<60次/分及異常呼吸模式時,需高度懷疑急性腦疝風險。
現代醫學研究通過動态腦灌注監測證實,庫興氏反應本質是腦組織維持最低灌注壓(約70mmHg)的終極代償機制。但其代償能力存在個體差異,《柳葉刀神經學》統計顯示約83%的急性腦損傷患者會出現不完全性三聯征。
庫興氏反應(Cushing's Response)是顱内壓急劇升高時,人體出現的一系列代償性生理反應。這一現象最早由美國神經外科醫生哈維·庫興(Harvey Cushing)在20世紀初描述,是神經外科急症的重要指征之一。
生命體征變化
典型表現為“三主征”:
病理生理基礎
當顱内壓超過代償極限時,腦灌注壓下降,機體通過激活交感神經系統,提高血壓以維持腦血流;同時迷走神經興奮導緻心率減慢。若未及時幹預,可能發展為腦疝,危及生命。
臨床意義
該反應常見于急性顱腦損傷、腦出血、腦腫瘤或嚴重腦水腫等急症。醫護人員将其視為顱内壓危象的警示信號,需立即進行降顱壓處理(如使用甘露醇、手術減壓等)。
需注意與“庫興氏綜合征”(皮質醇增多症)區别:後者是腎上腺皮質醇分泌過多引發的代謝性疾病,表現為向心性肥胖、高血壓等。而庫興氏反應是顱内高壓引發的急性代償現象。
若出現相關症狀(如劇烈頭痛伴血壓驟升、意識改變),應立即就醫進行CT/MRI檢查及顱内壓監測。
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