
【医】 Cushing's reaction
库兴氏反应(Cushing's reflex)是神经生理学中的重要病理反射现象,指颅内压急剧升高时引发的代偿性生理三联征:血压升高、心率减慢和呼吸节律异常。该反应由美国神经外科先驱哈维·库兴(Harvey Cushing)于1901年首次系统描述,其英文术语为"Cushing's triad"或"Cushing's response"。
从病理机制分析,库兴氏反应包含三个关键阶段:① 颅内压超过脑灌注压阈值时,延髓血管运动中枢缺血触发交感神经兴奋,导致收缩压显著上升(收缩压=颅内压×2);② 血压骤升激活颈动脉窦压力感受器,通过迷走神经反射引起心动过缓;③ 脑干呼吸中枢受压造成呼吸节律紊乱,表现为Cheyne-Stokes呼吸或呼吸暂停。
临床上该反应具有重要诊断价值,《新英格兰医学杂志》将其列为颅内高压危象的典型体征。世界神经外科联合会(WFNS)指南强调,当患者同时出现收缩压>180mmHg、心率<60次/分及异常呼吸模式时,需高度怀疑急性脑疝风险。
现代医学研究通过动态脑灌注监测证实,库兴氏反应本质是脑组织维持最低灌注压(约70mmHg)的终极代偿机制。但其代偿能力存在个体差异,《柳叶刀神经学》统计显示约83%的急性脑损伤患者会出现不完全性三联征。
库兴氏反应(Cushing's Response)是颅内压急剧升高时,人体出现的一系列代偿性生理反应。这一现象最早由美国神经外科医生哈维·库兴(Harvey Cushing)在20世纪初描述,是神经外科急症的重要指征之一。
生命体征变化
典型表现为“三主征”:
病理生理基础
当颅内压超过代偿极限时,脑灌注压下降,机体通过激活交感神经系统,提高血压以维持脑血流;同时迷走神经兴奋导致心率减慢。若未及时干预,可能发展为脑疝,危及生命。
临床意义
该反应常见于急性颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤或严重脑水肿等急症。医护人员将其视为颅内压危象的警示信号,需立即进行降颅压处理(如使用甘露醇、手术减压等)。
需注意与“库兴氏综合征”(皮质醇增多症)区别:后者是肾上腺皮质醇分泌过多引发的代谢性疾病,表现为向心性肥胖、高血压等。而库兴氏反应是颅内高压引发的急性代偿现象。
若出现相关症状(如剧烈头痛伴血压骤升、意识改变),应立即就医进行CT/MRI检查及颅内压监测。
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