
【醫】 glandulae parathyreoideae craniales et caudales
上甲狀旁腺(superior parathyroid glands)與下甲狀旁腺(inferior parathyroid glands)是人體内分泌系統的重要組成部分,兩者均屬于甲狀旁腺(parathyroid glands)。根據解剖學标準定義,上甲狀旁腺通常位于甲狀腺後側上極附近,約80%的個體中對稱分布于甲狀腺背側筋膜内,常緊貼甲狀腺被膜。下甲狀旁腺位置變異較大,多位于甲狀腺下極下方1-2厘米範圍内,部分可延伸至胸腺區域或縱隔上部。
生理功能上,這兩組腺體共同分泌甲狀旁腺激素(Parathyroid Hormone, PTH),通過調節骨鈣釋放、腎髒鈣重吸收和腸道鈣吸收維持血鈣穩态。值得注意的是,盡管上下甲狀旁腺在解剖位置存在差異,但組織學結構均為嗜酸性主細胞構成,功能上無本質區分。
臨床數據顯示,下甲狀旁腺因胚胎發育過程中遷移距離較長,出現異位概率(15-20%)顯著高于上甲狀旁腺(2-5%)。這一解剖特性使下甲狀旁腺在甲狀腺手術中更易被意外損傷,導緻術後低鈣血症風險增加。在病理狀态下,上下甲狀旁腺均可發生增生或腺瘤,但下甲狀旁腺病變更易引發持續性高鈣血症。
權威資料來源:
上、下甲狀旁腺是根據位置和胚胎發育差異進行的分類,具體解釋如下:
上甲狀旁腺
通常位于甲狀腺側葉後緣的中上部,具體在甲狀腺側葉上、中1/3交界處,靠近環狀軟骨水平,并鄰近喉返神經進入喉部的位置。部分可能嵌入甲狀腺組織内或鄰近Zuckerkandl結節的頭部後側。
下甲狀旁腺
位于甲狀腺側葉後緣近下端,靠近甲狀腺下動脈與喉返神經交彙處。其位置可能因胚胎發育遷移而變化,部分可能隨胸腺下降至縱隔區域。
兩者均分泌甲狀旁腺激素(PTH),共同調節鈣磷代謝(升高血鈣、降低血磷)。功能上無明确差異,但若手術中誤切可能因位置變異增加操作難度。
上下甲狀旁腺的解剖定位對甲狀腺手術至關重要,誤切可能導緻低鈣血症(如手足抽搐)。下甲狀旁腺位置變異較大,更需術中謹慎辨識。
上下甲狀旁腺的分類主要基于解剖位置和胚胎發育,功能上協同完成鈣磷平衡調節。
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