
【医】 glandulae parathyreoideae craniales et caudales
上甲状旁腺(superior parathyroid glands)与下甲状旁腺(inferior parathyroid glands)是人体内分泌系统的重要组成部分,两者均属于甲状旁腺(parathyroid glands)。根据解剖学标准定义,上甲状旁腺通常位于甲状腺后侧上极附近,约80%的个体中对称分布于甲状腺背侧筋膜内,常紧贴甲状腺被膜。下甲状旁腺位置变异较大,多位于甲状腺下极下方1-2厘米范围内,部分可延伸至胸腺区域或纵隔上部。
生理功能上,这两组腺体共同分泌甲状旁腺激素(Parathyroid Hormone, PTH),通过调节骨钙释放、肾脏钙重吸收和肠道钙吸收维持血钙稳态。值得注意的是,尽管上下甲状旁腺在解剖位置存在差异,但组织学结构均为嗜酸性主细胞构成,功能上无本质区分。
临床数据显示,下甲状旁腺因胚胎发育过程中迁移距离较长,出现异位概率(15-20%)显著高于上甲状旁腺(2-5%)。这一解剖特性使下甲状旁腺在甲状腺手术中更易被意外损伤,导致术后低钙血症风险增加。在病理状态下,上下甲状旁腺均可发生增生或腺瘤,但下甲状旁腺病变更易引发持续性高钙血症。
权威资料来源:
上、下甲状旁腺是根据位置和胚胎发育差异进行的分类,具体解释如下:
上甲状旁腺
通常位于甲状腺侧叶后缘的中上部,具体在甲状腺侧叶上、中1/3交界处,靠近环状软骨水平,并邻近喉返神经进入喉部的位置。部分可能嵌入甲状腺组织内或邻近Zuckerkandl结节的头部后侧。
下甲状旁腺
位于甲状腺侧叶后缘近下端,靠近甲状腺下动脉与喉返神经交汇处。其位置可能因胚胎发育迁移而变化,部分可能随胸腺下降至纵隔区域。
两者均分泌甲状旁腺激素(PTH),共同调节钙磷代谢(升高血钙、降低血磷)。功能上无明确差异,但若手术中误切可能因位置变异增加操作难度。
上下甲状旁腺的解剖定位对甲状腺手术至关重要,误切可能导致低钙血症(如手足抽搐)。下甲状旁腺位置变异较大,更需术中谨慎辨识。
上下甲状旁腺的分类主要基于解剖位置和胚胎发育,功能上协同完成钙磷平衡调节。
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