
【醫】 ligamentous ankylosis
ligament
【醫】 anadesma; desmo-; Iigg.; lig.; ligament; ligamenta; ligamentum
syndesmo-
【醫】 ankyloses; ankylosis; stiff joints
韌帶性關節強硬(Ligamentous Ankylosis)是指關節因韌帶組織發生病理性纖維化、鈣化或骨化,導緻關節活動度嚴重受限或完全喪失的一種病理狀态。其核心特征是關節僵硬源于韌帶及關節囊等軟組織的異常改變,而非骨性結構的直接融合。
中文定義
“韌帶性”指病變起源于韌帶組織;“關節強硬”(Ankylosis)即關節僵直固定。該術語強調韌帶纖維化是關節功能喪失的主因,區别于骨性強直(Bony Ankylosis)的骨質直接連接。
英文對應
英文醫學文獻中稱為Ligamentous Ankylosis 或Fibrous Ankylosis,描述關節因韌帶、關節囊纖維化或鈣化導緻的固定。例如《格氏解剖學》定義其為“關節因纖維組織增生而喪失活動性”。
病理過程
慢性炎症(如類風濕關節炎)或創傷引發韌帶膠原纖維過度增生,逐漸取代彈性組織,最終形成緻密瘢痕或鈣化,使關節囊攣縮、韌帶縮短,關節活動範圍歸零。
典型表現
與骨性強直區别
特征 | 韌帶性強硬 | 骨性強直 |
---|---|---|
病理基礎 | 韌帶纖維化/鈣化 | 骨組織跨關節生長 |
X線表現 | 關節間隙可見,韌帶鈣化 | 關節間隙消失,骨小梁連接 |
活動性 | 微動可能存在 | 完全無活動 |
常見疾病 | 晚期類風濕關節炎 | 化膿性關節炎後遺症 |
《坎貝爾骨科手術學》(Campbell's Operative Orthopaedics)
指出韌帶性關節強硬是“關節囊及周圍韌帶纖維化導緻的不可逆僵硬”,需通過關節松解術或置換術恢複功能。
來源:Elsevier出版社第14版,第8章關節病理學
美國風濕病學會(ACR)指南
将韌帶鈣化引起的強直列為類風濕關節炎晚期并發症,強調早期抗炎治療延緩進程。
來源:ACR官網臨床實踐指南庫(2023年更新)
梅奧診所研究
通過組織學分析證實,韌帶性強硬的病理标志是“膠原纖維排列紊亂伴羟基磷灰石沉積”。
來源:Mayo Clinic Proceedings, 2021;96(5):1122-1130
強直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis)
炎症始于骶髂關節韌帶,漸進性鈣化形成“竹節脊柱”,是韌帶性關節強硬的經典範例。國際脊柱關節炎協會(ASAS)指出,約40%患者最終發展為全脊柱強直。
韌帶性關節強硬是指由于韌帶組織硬化或纖維化導緻的關節活動受限,屬于關節強硬的一種類型。結合搜索結果,其核心機制和影響因素如下:
韌帶作為連接骨骼的纖維組織,在長期炎症或損傷後可能發生異常硬化。這種硬化會減少關節活動範圍,甚至造成骨性融合(如提到的風濕性關節炎等炎症性病變引起的關節強硬)。
炎症刺激
類風濕性關節炎、強直性脊柱炎等慢性炎症會導緻韌帶纖維化,如指出炎症會引起關節周圍軟組織病變。
機械性損傷
關節扭傷、重複勞損(如長期負重)可能使韌帶修複過程中産生異常瘢痕組織,提到韌帶受損是重要誘因。
環境與生活方式
遺傳因素
部分人群因膠原蛋白代謝異常,存在先天性韌帶硬化傾向(特别強調遺傳因素)。
典型症狀包括晨僵(早晨關節僵硬)、關節活動時有骨摩擦感,嚴重時出現關節畸形。若繼發于炎症,可能伴隨紅腫熱痛(中描述的炎症性關節病特征)。
建議出現持續性關節僵硬時盡早就醫,通過MRI或X光檢查明确韌帶鈣化程度,避免發展為不可逆性關節強直。
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