
【醫】 constrictive pericarditis
【醫】 coarctation; constriction; stegnosis
【醫】 pericarditis
縮窄性心包炎(Constrictive Pericarditis)是一種由慢性炎症導緻心包纖維化、鈣化或增厚的心髒疾病,其中心包失去彈性,限制心髒正常舒張功能,進而引發全身血液循環障礙。該疾病屬于限制性心肌病的範疇,需與限制型心肌病進行鑒别診斷。
病理生理機制
心包髒層和壁層因結核感染、心髒手術、放射治療或特發性纖維化發生粘連和增厚,形成堅硬外殼包裹心髒。心包順應性降低導緻心室舒張期充盈受限,右心房壓力升高,最終引發體循環淤血和低心排血量綜合征。
臨床表現
典型症狀包括勞力性呼吸困難、下肢水腫、腹水及頸靜脈怒張。部分患者伴隨肝腫大和Kussmaul征(吸氣時頸靜脈擴張)。病程晚期可能出現心包叩擊音(舒張早期額外心音)。
診斷标準
超聲心動圖可見心包增厚(>3mm)、心室舒張期充盈受限及心房擴大。CT或MRI可明确心包鈣化範圍和厚度。心導管檢查顯示心室壓力曲線呈「平方根征」(舒張早期快速下降後平台樣改變)。
治療方案
根治性手段為心包切除術,需在疾病纖維化早期實施。無法手術者可采用利尿劑減輕淤血症狀,合并房顫時使用β受體阻滞劑控制心室率。結核性病例需規範抗結核治療至少6個月。
縮窄性心包炎是一種慢性心髒疾病,主要表現為心包因炎症反複發作而增厚、纖維化甚至鈣化,導緻心髒舒張和收縮功能受限,進而引發全身血液循環障礙。以下從定義、病因、病理機制、臨床表現及治療等方面綜合解釋:
縮窄性心包炎是因心包髒層和壁層發生慢性炎症,形成堅厚、僵硬的纖維化或鈣化組織包裹心髒,限制心室舒張期充盈。這種病理改變使心髒無法正常擴張,導緻回心血量減少、心排血量降低及靜脈壓升高。
該病起病隱匿,常于急性心包炎後數月到數年出現症狀。若不及時手術,可能因心力衰竭或惡病質導緻死亡;早期手術可顯著改善預後。
縮窄性心包炎是慢性炎症導緻心包結構異常的心髒疾病,需綜合病因治療和手術幹預。若出現不明原因腹水、呼吸困難等症狀,建議盡早就醫排查。
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