
【醫】 Smith's fracture
Smith
family name; surname
fracture
【化】 fracture
【醫】 cataclasis; catagma; fracture
史密斯氏骨折(Smith's fracture)是一種發生于桡骨遠端的腕部骨折類型,其典型特征為骨折遠端向掌側移位,與常見的Colles骨折(遠端向背側移位)形成解剖學對比。該損傷由愛爾蘭外科醫生Robert William Smith于1847年首次系統描述,因此被命名為史密斯骨折。
從損傷機制分析,史密斯氏骨折多由腕關節掌屈位着地引起,例如跌倒時手背着地産生的傳導暴力,或直接暴力作用于腕背側導緻。根據《坎貝爾骨科手術學》分類标準,其可分為三型:Ⅰ型為關節外骨折,Ⅱ型涉及桡腕關節面,Ⅲ型合并下尺桡關節損傷。
臨床表現呈現典型的「銀叉樣畸形」反向體征,患者腕部呈掌側隆起、背側凹陷的特殊形态,伴有局部腫脹、壓痛及腕關節活動受限。影像學診斷需拍攝标準正側位X線片,必要時進行CT三維重建評估關節面受累情況。
治療原則依據《實用骨科學》指南:無移位骨折采用石膏固定4-6周;移位骨折需行閉合複位并維持腕關節輕度背伸位固定;對于不穩定骨折或關節面塌陷超過2mm者,建議采用掌側鋼闆内固定術恢複解剖結構。
參考文獻
史密斯氏骨折(Smith fracture)是桡骨遠端骨折的一種特殊類型,屬于屈曲型骨折,又稱反Colles骨折或反克雷氏骨折。以下是詳細解釋:
基本概念
骨折發生在桡骨遠端3厘米以内,遠折端向掌側移位,近端向背側移位,常合并下尺桡關節脫位。其畸形方向與常見的Colles骨折相反,故得名“反Colles骨折”。
發生原因
多因手背着地摔倒或腕部直接受擊導緻。暴力傳導使腕關節屈曲,桡骨遠端承受壓力發生骨折。
典型症狀
診斷依據
根據骨折線位置及關節面受累程度分為三型:
保守治療
手術治療
史密斯氏骨折是桡骨遠端向掌側移位的屈曲型骨折,需結合影像學明确分型後選擇保守或手術治療。早期複位與固定對恢複腕關節功能至關重要。
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