
【医】 Smith's fracture
Smith
family name; surname
fracture
【化】 fracture
【医】 cataclasis; catagma; fracture
史密斯氏骨折(Smith's fracture)是一种发生于桡骨远端的腕部骨折类型,其典型特征为骨折远端向掌侧移位,与常见的Colles骨折(远端向背侧移位)形成解剖学对比。该损伤由爱尔兰外科医生Robert William Smith于1847年首次系统描述,因此被命名为史密斯骨折。
从损伤机制分析,史密斯氏骨折多由腕关节掌屈位着地引起,例如跌倒时手背着地产生的传导暴力,或直接暴力作用于腕背侧导致。根据《坎贝尔骨科手术学》分类标准,其可分为三型:Ⅰ型为关节外骨折,Ⅱ型涉及桡腕关节面,Ⅲ型合并下尺桡关节损伤。
临床表现呈现典型的「银叉样畸形」反向体征,患者腕部呈掌侧隆起、背侧凹陷的特殊形态,伴有局部肿胀、压痛及腕关节活动受限。影像学诊断需拍摄标准正侧位X线片,必要时进行CT三维重建评估关节面受累情况。
治疗原则依据《实用骨科学》指南:无移位骨折采用石膏固定4-6周;移位骨折需行闭合复位并维持腕关节轻度背伸位固定;对于不稳定骨折或关节面塌陷超过2mm者,建议采用掌侧钢板内固定术恢复解剖结构。
参考文献
史密斯氏骨折(Smith fracture)是桡骨远端骨折的一种特殊类型,属于屈曲型骨折,又称反Colles骨折或反克雷氏骨折。以下是详细解释:
基本概念
骨折发生在桡骨远端3厘米以内,远折端向掌侧移位,近端向背侧移位,常合并下尺桡关节脱位。其畸形方向与常见的Colles骨折相反,故得名“反Colles骨折”。
发生原因
多因手背着地摔倒或腕部直接受击导致。暴力传导使腕关节屈曲,桡骨远端承受压力发生骨折。
典型症状
诊断依据
根据骨折线位置及关节面受累程度分为三型:
保守治疗
手术治疗
史密斯氏骨折是桡骨远端向掌侧移位的屈曲型骨折,需结合影像学明确分型后选择保守或手术治疗。早期复位与固定对恢复腕关节功能至关重要。
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