
【醫】 dolorosa tabes
be in pain; pain; stitch
【醫】 ache
【醫】 dorsalis tabes; locomotor ataxia; myelanalosis; myelophthisis
posterior sclerosis; progressive locomotor asynergy; spinalis tabes
tabes; tabetic neurosyphilis
疼痛性脊髓痨(Painful tabes dorsalis)是神經梅毒晚期階段的一種神經系統退行性疾病,屬于脊髓後索與神經後根受累的典型表現。該術語由拉丁文“tabes dorsalis”演化而來,其中“tabes”意為消耗、萎縮,“dorsalis”指脊髓背側部分。根據世界衛生組織(WHO)對神經系統梅毒的分類,疼痛性脊髓痨屬于三期梅毒并發症,與梅毒螺旋體侵襲中樞神經系統引發的慢性炎症反應直接相關。
在病理機制層面,梅毒螺旋體通過血腦屏障後,主要攻擊脊髓後索的薄束和楔束,導緻深感覺傳導障礙。同時背根神經節受損引發特征性“閃電樣疼痛”,表現為突發性、刀割樣的四肢或軀幹劇痛。美國國立衛生研究院(NIH)研究指出,這種疼痛源于脊髓後根神經纖維的軸突退行性變及繼發性脫髓鞘改變。
臨床表現包含三聯征:
診斷需結合血清學檢測(如TPPA、RPR試驗)和腦脊液分析。根據《默克診療手冊》标準,腦脊液白細胞計數>5個/mm³且蛋白含量增高提示活動性神經梅毒。治療采用青黴素靜脈給藥方案,但已形成的神經損傷不可逆。
術語英譯注:在《道蘭氏英漢醫學辭海》中,“疼痛性脊髓痨”對應“Painful tabes dorsalis”(ISBN 978-7-117-15172-3),該譯名強調疾病特征性疼痛症狀與解剖定位的關聯性。
疼痛性脊髓痨是梅毒晚期(感染後20-25年)引發的神經系統損害疾病,屬于脊髓梅毒的一種特殊類型,以劇烈疼痛和脊髓後根/後索變性為特征。以下是綜合多個權威來源的詳細解析:
脊髓痨(Tabes dorsalis)由梅毒螺旋體感染導緻,主要累及脊髓後根神經節和後索神經纖維,引發炎症性變性。病變機制為小動脈内膜炎導緻神經組織缺血壞死。
疼痛性質
患者出現陣發性閃電樣劇痛,呈電擊樣或針刺樣,多集中于下肢、腰部或軀幹(帶狀痛),可持續數秒至數分鐘。
伴隨症狀
診斷依據
需結合梅毒感染史、腦脊液檢測(白細胞和蛋白升高)、梅毒血清學試驗(如VDRL陽性)。
治療方案
首選青黴素驅梅治療,配合止痛藥物(如卡馬西平)和對症支持治療。
需注意部分文獻(如、7)将“脊髓痨”與脊柱結核混淆,此為術語曆史演變所緻。當前醫學界公認脊髓痨特指梅毒相關神經系統損害。
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