
【医】 dolorosa tabes
be in pain; pain; stitch
【医】 ache
【医】 dorsalis tabes; locomotor ataxia; myelanalosis; myelophthisis
posterior sclerosis; progressive locomotor asynergy; spinalis tabes
tabes; tabetic neurosyphilis
疼痛性脊髓痨(Painful tabes dorsalis)是神经梅毒晚期阶段的一种神经系统退行性疾病,属于脊髓后索与神经后根受累的典型表现。该术语由拉丁文“tabes dorsalis”演化而来,其中“tabes”意为消耗、萎缩,“dorsalis”指脊髓背侧部分。根据世界卫生组织(WHO)对神经系统梅毒的分类,疼痛性脊髓痨属于三期梅毒并发症,与梅毒螺旋体侵袭中枢神经系统引发的慢性炎症反应直接相关。
在病理机制层面,梅毒螺旋体通过血脑屏障后,主要攻击脊髓后索的薄束和楔束,导致深感觉传导障碍。同时背根神经节受损引发特征性“闪电样疼痛”,表现为突发性、刀割样的四肢或躯干剧痛。美国国立卫生研究院(NIH)研究指出,这种疼痛源于脊髓后根神经纤维的轴突退行性变及继发性脱髓鞘改变。
临床表现包含三联征:
诊断需结合血清学检测(如TPPA、RPR试验)和脑脊液分析。根据《默克诊疗手册》标准,脑脊液白细胞计数>5个/mm³且蛋白含量增高提示活动性神经梅毒。治疗采用青霉素静脉给药方案,但已形成的神经损伤不可逆。
术语英译注:在《道兰氏英汉医学辞海》中,“疼痛性脊髓痨”对应“Painful tabes dorsalis”(ISBN 978-7-117-15172-3),该译名强调疾病特征性疼痛症状与解剖定位的关联性。
疼痛性脊髓痨是梅毒晚期(感染后20-25年)引发的神经系统损害疾病,属于脊髓梅毒的一种特殊类型,以剧烈疼痛和脊髓后根/后索变性为特征。以下是综合多个权威来源的详细解析:
脊髓痨(Tabes dorsalis)由梅毒螺旋体感染导致,主要累及脊髓后根神经节和后索神经纤维,引发炎症性变性。病变机制为小动脉内膜炎导致神经组织缺血坏死。
疼痛性质
患者出现阵发性闪电样剧痛,呈电击样或针刺样,多集中于下肢、腰部或躯干(带状痛),可持续数秒至数分钟。
伴随症状
诊断依据
需结合梅毒感染史、脑脊液检测(白细胞和蛋白升高)、梅毒血清学试验(如VDRL阳性)。
治疗方案
首选青霉素驱梅治疗,配合止痛药物(如卡马西平)和对症支持治疗。
需注意部分文献(如、7)将“脊髓痨”与脊柱结核混淆,此为术语历史演变所致。当前医学界公认脊髓痨特指梅毒相关神经系统损害。
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