
【医】 pimelorthopnea; piorthopnea
肥胖性端坐呼吸(Obesity-related Orthopnea)是指由严重肥胖引起的呼吸困难症状,患者在平卧位时因呼吸肌功能受限和胸腔压力增加,必须采取端坐体位才能缓解呼吸窘迫。该术语由"肥胖性"(obesity-induced)和"端坐呼吸"(orthopnea)组成,后者源自希腊语"orthos"(直立)和"pnoia"(呼吸)。
从病理生理学角度分析,肥胖患者腹部脂肪堆积会增加横膈膜运动阻力,胸腔内脂肪沉积则直接压缩肺组织,导致肺活量下降20-30%。美国胸科医师学会指南指出,当体重指数(BMI)超过35 kg/m²时,胸壁顺应性可降低50%以上,这是引发端坐呼吸的关键机制。
诊断标准方面,约翰霍普金斯医院呼吸科提出三个主要特征:①夜间阵发性呼吸困难;②需要垫高2个以上枕头才能入睡;③肺功能检测显示限制性通气障碍。治疗策略包括阶梯式体重管理方案,研究显示减重10%可使肺功能改善15-20%。
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肥胖性端坐呼吸并非标准医学术语,而是用于描述肥胖患者因体重相关因素引发的端坐呼吸现象。端坐呼吸指患者因呼吸困难被迫采取端坐或半卧位以缓解症状的强迫体位。以下从机制、关联疾病及管理建议三方面综合解释:
机械性压迫
肥胖者腹部脂肪堆积会增加腹压,导致膈肌上抬,限制肺部扩张。平躺时腹腔压力进一步升高,加重呼吸肌负担,而端坐位可通过降低腹压、改善膈肌活动度来缓解症状。
心脏负荷增加
肥胖可导致心脏长期超负荷工作,增加心力衰竭风险。心力衰竭时,肺淤血和水肿会引发呼吸困难,端坐位通过减少回心血量(重力作用)减轻心脏负担。
代谢综合征影响
肥胖常伴随睡眠呼吸暂停、慢性缺氧等问题,进一步加重心肺功能异常,夜间平躺时症状更显著。
肥胖性端坐呼吸是肥胖相关心肺功能障碍的表现,需综合减重、体位管理及疾病治疗多维度干预。若症状持续,应及时就医排查心力衰竭等严重病因。
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