
【医】 respiration dead space; respiratory dead space
呼吸无效区(Physiological Dead Space)指呼吸系统中未参与气体交换的气体容积,包含解剖无效区和肺泡无效区两部分。在临床呼吸生理学中,该概念用于评估通气效率与气体交换功能。
解剖无效区
指鼻腔至终末细支气管的气道容积(约150mL),气体在此区域仅通过传导运输而不进行氧合作用。该数值与个体身高呈正相关,约占正常潮气量的30%。
肺泡无效区
由肺泡通气/血流比例失调导致,常见于肺栓塞、肺气肿等病理状态。健康人群中约占潮气量的5%-10%,病理状态下可升至30%以上(据《Harrison's Principles of Internal Medicine》第21版)。
计算公式为:
$$ V_D/V_T = frac{PaCO_2 - P_ECO_2}{PaCO_2} $$
其中$V_D$为无效腔容积,$V_T$为潮气量,$P_ECO_2$为呼出气二氧化碳分压(数据源自《West's Respiratory Physiology》第11版)。
该指标在重症监护中具有重要监测价值,美国胸科学会(ATS)建议在ARDS患者机械通气时需动态评估无效区比例(来源:ATS官方技术指南)。
呼吸无效区(Respiratory Dead Space)是呼吸系统中无法参与气体交换的区域,主要分为以下两类:
解剖无效腔(Anatomical Dead Space)
指从鼻腔、口腔到终末细支气管的气道部分。这些区域虽有空气流通,但缺乏肺泡结构,无法进行氧气和二氧化碳的交换。正常情况下,成人的解剖无效腔容积约为150ml。
肺泡无效腔(Alveolar Dead Space)
指肺泡内因血流分布不均或通气/血流比例失调,导致部分肺泡无法有效进行气体交换的区域。例如,肺泡通气正常但血流不足时,氧气无法进入血液。
生理性无效腔:解剖无效腔与肺泡无效腔的总和,属于正常生理现象。
病理性无效腔:某些疾病(如尘肺、支气管扩张、肺部感染等)会导致无效腔增大,进一步影响呼吸效率。
临床意义:在机械通气治疗中,需尽量减少无效腔对通气效率的影响;同时,病理性的无效腔增加可作为评估肺部疾病的指标之一。
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