
【醫】 respiration dead space; respiratory dead space
呼吸無效區(Physiological Dead Space)指呼吸系統中未參與氣體交換的氣體容積,包含解剖無效區和肺泡無效區兩部分。在臨床呼吸生理學中,該概念用于評估通氣效率與氣體交換功能。
解剖無效區
指鼻腔至終末細支氣管的氣道容積(約150mL),氣體在此區域僅通過傳導運輸而不進行氧合作用。該數值與個體身高呈正相關,約占正常潮氣量的30%。
肺泡無效區
由肺泡通氣/血流比例失調導緻,常見于肺栓塞、肺氣腫等病理狀态。健康人群中約占潮氣量的5%-10%,病理狀态下可升至30%以上(據《Harrison's Principles of Internal Medicine》第21版)。
計算公式為:
$$ V_D/V_T = frac{PaCO_2 - P_ECO_2}{PaCO_2} $$
其中$V_D$為無效腔容積,$V_T$為潮氣量,$P_ECO_2$為呼出氣二氧化碳分壓(數據源自《West's Respiratory Physiology》第11版)。
該指标在重症監護中具有重要監測價值,美國胸科學會(ATS)建議在ARDS患者機械通氣時需動态評估無效區比例(來源:ATS官方技術指南)。
呼吸無效區(Respiratory Dead Space)是呼吸系統中無法參與氣體交換的區域,主要分為以下兩類:
解剖無效腔(Anatomical Dead Space)
指從鼻腔、口腔到終末細支氣管的氣道部分。這些區域雖有空氣流通,但缺乏肺泡結構,無法進行氧氣和二氧化碳的交換。正常情況下,成人的解剖無效腔容積約為150ml。
肺泡無效腔(Alveolar Dead Space)
指肺泡内因血流分布不均或通氣/血流比例失調,導緻部分肺泡無法有效進行氣體交換的區域。例如,肺泡通氣正常但血流不足時,氧氣無法進入血液。
生理性無效腔:解剖無效腔與肺泡無效腔的總和,屬于正常生理現象。
病理性無效腔:某些疾病(如塵肺、支氣管擴張、肺部感染等)會導緻無效腔增大,進一步影響呼吸效率。
臨床意義:在機械通氣治療中,需盡量減少無效腔對通氣效率的影響;同時,病理性的無效腔增加可作為評估肺部疾病的指标之一。
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