
【医】 erythrocyte sedimentation reaction; sedimentation reaction
【医】 akaryocyte; erythrocyte; hematid; ozonophore; R.B.C.; red blood cells
red blood corpuscle; red corpuscle; red plastid; rhodocyte
【医】 sedimentation reaction
红细胞沉降反应(Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR),中文又称“血沉”,指在体外特定条件下,抗凝全血中的红细胞在单位时间内自然下沉的速率。该反应并非单一疾病的确诊指标,而是反映机体炎症状态或组织损伤的非特异性生物学标志。
当血浆中纤维蛋白原、免疫球蛋白(如IgG、IgM)或急性期反应蛋白(如C反应蛋白)浓度升高时,会中和红细胞表面的负电荷,减弱细胞间斥力,促使红细胞叠连成缗钱状。这种聚集体的密度大于血浆,导致沉降加速 。
国际通用魏氏法(Westergren method):将枸橼酸钠抗凝的全血注入长200mm、内径2.5mm的垂直刻度管中,在室温(18–25°C)下静置1小时,读取红细胞下沉后血浆柱的高度(单位:mm/h)。
女性月经期、妊娠3个月至产后1个月、60岁以上老年人因生理性血浆蛋白变化,ESR可轻度增快。
ESR特异性低,需结合C反应蛋白(CRP)、临床症状及其他检查综合判断。例如,活动性风湿病ESR与CRP常同步升高,而病毒感染可能仅CRP升高。
注:参考值因实验室检测方法及人群差异可能略有调整 。
贫血(Hb<90g/L)会假性升高ESR;红细胞增多症、镰状细胞贫血、球形红细胞症可导致沉降率假性降低 。
在监测炎症活动度时,CRP因灵敏度高、受干扰少,逐渐成为首选;ESR仍广泛用于风湿病及某些慢性病的疗效评估 。
参考文献
红细胞沉降反应(简称血沉,ESR)是指抗凝全血中的红细胞在单位时间内自然下沉的速度,是临床常用的炎症指标之一。以下是综合多个来源的详细解释:
基本原理
红细胞因比重大于血浆,在垂直静置的抗凝试管中会自然下沉。正常情况下,红细胞表面带负电荷,相互排斥维持悬浮状态,沉降缓慢。
测定时通常以第1小时末红细胞下沉的距离(mm)作为结果,单位是mm/h。
抗凝剂使用
常用枸橼酸钠作为抗凝剂,与血液的比例为1:4或1:9。
生理性变化
病理性加快原因
辅助诊断
血沉升高提示体内存在炎症或病理状态,但无特异性,需结合其他检查(如C反应蛋白)综合判断。
监测疾病活动度
例如风湿性疾病活动期、结核病治疗过程中,血沉变化可反映病情进展或治疗效果。
红细胞沉降反应是评估炎症和组织损伤的非特异性指标,其数值受生理状态、红细胞特性及血浆成分共同影响。临床中需结合患者症状和其他检查结果综合分析。
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