
【醫】 erythrocyte sedimentation reaction; sedimentation reaction
【醫】 akaryocyte; erythrocyte; hematid; ozonophore; R.B.C.; red blood cells
red blood corpuscle; red corpuscle; red plastid; rhodocyte
【醫】 sedimentation reaction
紅細胞沉降反應(Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR),中文又稱“血沉”,指在體外特定條件下,抗凝全血中的紅細胞在單位時間内自然下沉的速率。該反應并非單一疾病的确診指标,而是反映機體炎症狀态或組織損傷的非特異性生物學标志。
當血漿中纖維蛋白原、免疫球蛋白(如IgG、IgM)或急性期反應蛋白(如C反應蛋白)濃度升高時,會中和紅細胞表面的負電荷,減弱細胞間斥力,促使紅細胞疊連成缗錢狀。這種聚集體的密度大于血漿,導緻沉降加速 。
國際通用魏氏法(Westergren method):将枸橼酸鈉抗凝的全血注入長200mm、内徑2.5mm的垂直刻度管中,在室溫(18–25°C)下靜置1小時,讀取紅細胞下沉後血漿柱的高度(單位:mm/h)。
女性月經期、妊娠3個月至産後1個月、60歲以上老年人因生理性血漿蛋白變化,ESR可輕度增快。
ESR特異性低,需結合C反應蛋白(CRP)、臨床症狀及其他檢查綜合判斷。例如,活動性風濕病ESR與CRP常同步升高,而病毒感染可能僅CRP升高。
注:參考值因實驗室檢測方法及人群差異可能略有調整 。
貧血(Hb<90g/L)會假性升高ESR;紅細胞增多症、鐮狀細胞貧血、球形紅細胞症可導緻沉降率假性降低 。
在監測炎症活動度時,CRP因靈敏度高、受幹擾少,逐漸成為首選;ESR仍廣泛用于風濕病及某些慢性病的療效評估 。
參考文獻
紅細胞沉降反應(簡稱血沉,ESR)是指抗凝全血中的紅細胞在單位時間内自然下沉的速度,是臨床常用的炎症指标之一。以下是綜合多個來源的詳細解釋:
基本原理
紅細胞因比重大于血漿,在垂直靜置的抗凝試管中會自然下沉。正常情況下,紅細胞表面帶負電荷,相互排斥維持懸浮狀态,沉降緩慢。
測定時通常以第1小時末紅細胞下沉的距離(mm)作為結果,單位是mm/h。
抗凝劑使用
常用枸橼酸鈉作為抗凝劑,與血液的比例為1:4或1:9。
生理性變化
病理性加快原因
輔助診斷
血沉升高提示體内存在炎症或病理狀态,但無特異性,需結合其他檢查(如C反應蛋白)綜合判斷。
監測疾病活動度
例如風濕性疾病活動期、結核病治療過程中,血沉變化可反映病情進展或治療效果。
紅細胞沉降反應是評估炎症和組織損傷的非特異性指标,其數值受生理狀态、紅細胞特性及血漿成分共同影響。臨床中需結合患者症狀和其他檢查結果綜合分析。
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