
convulsion; fit; jerk; spasm; spastic; tic
【医】 spasm; spasmo-; spasmodism; spasmus
【医】 diplegia
痉挛性双瘫(Spastic Diplegia)是一种以双下肢运动功能障碍为主要特征的神经系统疾病,属于脑性瘫痪(Cerebral Palsy)的常见亚型。该术语源于希腊语“spasmos”(痉挛)和“diplegia”(双侧瘫痪),指因大脑运动皮层或锥体束损伤导致的肌张力增高及肢体运动控制异常。
从临床表现看,患者主要表现为下肢肌肉持续性或间歇性不自主收缩,伴随腱反射亢进、剪刀步态和关节活动受限。上肢症状通常较轻,但可能伴随精细动作障碍。根据美国国立卫生研究院(NIH)的临床分类,该疾病多与早产、围产期缺氧或脑白质损伤相关。
病理机制涉及中枢神经系统对脊髓α运动神经元的抑制减弱,导致γ运动神经元过度活跃,引发牵张反射异常。英国医学期刊《柳叶刀》研究指出,约60%的病例可通过MRI检测到脑室周围白质软化(PVL)病灶。
治疗方面,世界卫生组织(WHO)建议采用多学科联合干预,包括物理治疗、肉毒杆菌毒素注射、选择性脊神经后根切断术(SDR)以及辅助器具应用。中国康复医学会发布的指南强调早期干预对改善功能预后的重要性。
痉挛性双瘫(Spastic diplegia)是脑性瘫痪(脑瘫)中最具代表性的类型之一,属于痉挛型脑瘫的亚型。以下从定义、症状、病因及治疗方向进行综合说明:
痉挛性双瘫主要表现为双下肢运动功能障碍重于上肢,属于中枢性运动障碍综合征。其核心特征是锥体束受损导致的肌张力增高和牵张反射亢进。患者下肢肌张力异常通常呈现阶段性发展:早期(1-3个月)可能表现为肌张力低下,随后进入肌张力不全期,最终发展为痉挛期。
主要与围产期脑损伤相关,包括早产、缺氧、颅内出血或感染等非进行性脑部病变。少数情况可能由脊髓胸段病变(如炎症、外伤)引起,但需注意与遗传性痉挛性截瘫区分。
早期干预以改善运动功能为目标,包括:
轻症患者通过系统康复可能在1-2个月改善,重症需3-6个月或更长期训练。约50%患者智力正常,但可能伴随斜视等并发症。
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