
【医】 superior vena cava syndrome
上腔静脉综合征(Superior Vena Cava Syndrome,SVCS)是指因上腔静脉血流受阻导致的一系列临床症状,常见于胸腔内肿瘤压迫或血栓形成。该综合征在《哈里森内科学》(第21版)中被定义为“由纵隔结构异常引起的上腔静脉回流障碍”,主要表现为头颈部及上肢水肿、呼吸困难、咳嗽和胸壁静脉扩张。
从病理机制看,约85%的病例与恶性肿瘤相关,其中肺癌(尤其是小细胞肺癌)和淋巴瘤是主要病因,非恶性病因包括中心静脉导管相关血栓或纤维性纵隔炎。典型症状呈渐进性发展,如面颈部发绀(cyanosis)、吞咽困难(dysphagia)及颅内压升高引发的头痛,部分患者可能出现“斯托克斯颈圈”(Stokes collar)体征,即胸壁静脉侧支循环形成的网状静脉扩张。
诊断需结合影像学与临床评估,增强CT或MRI可明确阻塞部位及程度,血管造影则用于评估侧支循环状态。美国放射学会(ACR)指南建议,疑似病例需在48小时内完成影像学确诊以指导紧急干预。治疗上,恶性病因首选化疗或放疗缩小肿瘤体积,急性梗阻时可行血管内支架置入术;血栓性病因需抗凝或溶栓治疗,必要时行外科搭桥术。
参考来源
上腔静脉综合征(Superior Vena Cava Syndrome, SVCS)是由于上腔静脉或其周围病变导致血液回流受阻,引发上半身循环障碍的一组临床症候群。以下是综合多个权威资料后的详细解释:
上腔静脉是胸腔内连接头颈、上肢和右心房的主要静脉。当该血管因外部压迫、内部阻塞或血栓形成()导致血流受阻时,会引起颜面部、颈部及上肢的静脉淤血、水肿,严重时可影响脑部供血。
该病进展迅速,及时明确病因是关键。恶性肿瘤相关病例需综合肿瘤治疗,良性病因则预后较好()。
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