
【醫】 pneumoretroperitoneum
【醫】 peritoneum; siphac; velamentum abdominale
after; back; behind; offspring; queen
【醫】 meta-; post-; retro-
【醫】 aerocele; areial goiter; emphysema; pneumoguttural goiter
腹膜後氣腫(retroperitoneal emphysema)是指氣體異常積聚于腹膜後間隙的病理狀态。腹膜後間隙是位于腹膜與腹後壁之間的解剖區域,包含胰腺、腎髒、部分十二指腸等重要器官及疏松結締組織。該病症多由外傷、消化道穿孔、感染或醫源性操作(如内鏡治療)引發,氣體可通過組織間隙擴散形成氣腫。
臨床特征與診斷
典型症狀包括腰背部脹痛、腹部壓痛及皮下撚發音,嚴重時可伴隨發熱或感染性休克。診斷主要依賴影像學檢查,計算機斷層掃描(CT)是首選方法,其可清晰顯示腹膜後氣體分布及原發病竈。美國放射學會(ACR)指南指出,CT診斷敏感度可達95%以上。
病因與機制
治療原則
根據《新英格蘭醫學雜志》臨床實踐标準,治療需針對原發病因:感染病例需廣譜抗生素覆蓋并外科清創;消化道穿孔需急診手術修複;無症狀性氣腫可保守觀察。英國外科協會建議,所有病例均應監測血氣分析及感染指标。
預後與并發症
未合并器官損傷的患者5年生存率超過80%,但若合并壞死性胰腺炎或腸缺血,死亡率将顯著升高至35%-50%。主要緻死因素包括多器官衰竭和敗血症。
腹膜後氣腫是指氣體異常積聚在腹膜後間隙的病理狀态,通常與腹腔或腹膜後器官的損傷、感染或手術并發症相關。以下是詳細解釋:
腹膜後間隙是位于腹後壁腹膜與腹内筋膜之間的潛在腔隙,包含腎髒、胰腺、大血管等重要結構。氣腫發生的主要機制是氣體通過破損的器官壁或組織進入該區域。例如,消化道穿孔(如胃潰瘍、腸道破裂)時,氣體可沿腹膜後疏松組織擴散并積聚。
患者可能出現腹痛、腹脹,疼痛可放射至背部或下肢;嚴重時伴隨發熱、腹膜刺激征(壓痛、反跳痛)。若合并感染,可能出現膿毒症症狀(寒戰、高熱)。
腹膜後氣腫多為繼發性病變,需及時明确病因并幹預。影像學檢查是診斷關鍵,治療需結合病因和患者全身狀況綜合決策。
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