
【医】 pneumoretroperitoneum
【医】 peritoneum; siphac; velamentum abdominale
after; back; behind; offspring; queen
【医】 meta-; post-; retro-
【医】 aerocele; areial goiter; emphysema; pneumoguttural goiter
腹膜后气肿(retroperitoneal emphysema)是指气体异常积聚于腹膜后间隙的病理状态。腹膜后间隙是位于腹膜与腹后壁之间的解剖区域,包含胰腺、肾脏、部分十二指肠等重要器官及疏松结缔组织。该病症多由外伤、消化道穿孔、感染或医源性操作(如内镜治疗)引发,气体可通过组织间隙扩散形成气肿。
临床特征与诊断
典型症状包括腰背部胀痛、腹部压痛及皮下捻发音,严重时可伴随发热或感染性休克。诊断主要依赖影像学检查,计算机断层扫描(CT)是首选方法,其可清晰显示腹膜后气体分布及原发病灶。美国放射学会(ACR)指南指出,CT诊断敏感度可达95%以上。
病因与机制
治疗原则
根据《新英格兰医学杂志》临床实践标准,治疗需针对原发病因:感染病例需广谱抗生素覆盖并外科清创;消化道穿孔需急诊手术修复;无症状性气肿可保守观察。英国外科协会建议,所有病例均应监测血气分析及感染指标。
预后与并发症
未合并器官损伤的患者5年生存率超过80%,但若合并坏死性胰腺炎或肠缺血,死亡率将显著升高至35%-50%。主要致死因素包括多器官衰竭和败血症。
腹膜后气肿是指气体异常积聚在腹膜后间隙的病理状态,通常与腹腔或腹膜后器官的损伤、感染或手术并发症相关。以下是详细解释:
腹膜后间隙是位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间的潜在腔隙,包含肾脏、胰腺、大血管等重要结构。气肿发生的主要机制是气体通过破损的器官壁或组织进入该区域。例如,消化道穿孔(如胃溃疡、肠道破裂)时,气体可沿腹膜后疏松组织扩散并积聚。
患者可能出现腹痛、腹胀,疼痛可放射至背部或下肢;严重时伴随发热、腹膜刺激征(压痛、反跳痛)。若合并感染,可能出现脓毒症症状(寒战、高热)。
腹膜后气肿多为继发性病变,需及时明确病因并干预。影像学检查是诊断关键,治疗需结合病因和患者全身状况综合决策。
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