
【醫】 bilirubin icterus
【化】 bilirubin; cholerythrin
【醫】 bilirubin; bilirubinic acid; cholerythrin; hematoidin
icterus; jaundice
【醫】 aurigo; bilirabin thesaurismosis; choleplania; choloplania; flavedo
icterus; jaundice; morbus arcuatus; morbus regius
膽紅素黃疸(Bilirubin Jaundice)是血液中膽紅素積累引起的皮膚、黏膜黃染現象。作為紅細胞分解的代謝産物,膽紅素需經肝髒代謝後排出體外,其代謝失衡将導緻黃疸發生。以下從醫學角度分四部分解析:
一、病理機制 當紅細胞壽命終結時,血紅蛋白分解産生未結合膽紅素(unconjugated bilirubin),該脂溶性物質需與血漿蛋白結合運輸至肝髒。在肝細胞内經UDP-葡萄糖醛酸轉移酶作用轉化為水溶性的結合膽紅素(conjugated bilirubin),最終通過膽汁排入腸道。任何環節障礙均可引發膽紅素蓄積,血清濃度超過34.2μmol/L時即出現肉眼可見黃疸。
二、臨床分類
三、診斷路徑 臨床采用三步法:①膽紅素分型檢測确定未結合/結合比例 ②肝功能組合評估ALT、AST ③影像學檢查(超聲/ERCP)探查膽道系統。美國胃腸病學會建議,直接膽紅素占比>50%需優先考慮膽道梗阻(ACG Clinical Guideline 2022)。
四、幹預原則 治療需針對原發病因:Gilbert綜合征通常無需特殊處理,病毒性肝炎采用抗病毒方案,機械性梗阻則需内鏡或手術解除。值得注意的是,新生兒生理性黃疸多采用藍光治療促進膽紅素異構化排洩(NEJM臨床醫學綜述)。
膽紅素黃疸是指由于體内膽紅素代謝異常導緻血清膽紅素濃度升高,從而引起皮膚、黏膜和鞏膜黃染的現象。以下是具體解析:
膽紅素是紅細胞中血紅蛋白分解的産物,代謝過程包括:
根據膽紅素濃度和臨床表現:
溶血性黃疸
肝細胞性黃疸
阻塞性黃疸
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