
【医】 bilirubin icterus
【化】 bilirubin; cholerythrin
【医】 bilirubin; bilirubinic acid; cholerythrin; hematoidin
icterus; jaundice
【医】 aurigo; bilirabin thesaurismosis; choleplania; choloplania; flavedo
icterus; jaundice; morbus arcuatus; morbus regius
胆红素黄疸(Bilirubin Jaundice)是血液中胆红素积累引起的皮肤、黏膜黄染现象。作为红细胞分解的代谢产物,胆红素需经肝脏代谢后排出体外,其代谢失衡将导致黄疸发生。以下从医学角度分四部分解析:
一、病理机制 当红细胞寿命终结时,血红蛋白分解产生未结合胆红素(unconjugated bilirubin),该脂溶性物质需与血浆蛋白结合运输至肝脏。在肝细胞内经UDP-葡萄糖醛酸转移酶作用转化为水溶性的结合胆红素(conjugated bilirubin),最终通过胆汁排入肠道。任何环节障碍均可引发胆红素蓄积,血清浓度超过34.2μmol/L时即出现肉眼可见黄疸。
二、临床分类
三、诊断路径 临床采用三步法:①胆红素分型检测确定未结合/结合比例 ②肝功能组合评估ALT、AST ③影像学检查(超声/ERCP)探查胆道系统。美国胃肠病学会建议,直接胆红素占比>50%需优先考虑胆道梗阻(ACG Clinical Guideline 2022)。
四、干预原则 治疗需针对原发病因:Gilbert综合征通常无需特殊处理,病毒性肝炎采用抗病毒方案,机械性梗阻则需内镜或手术解除。值得注意的是,新生儿生理性黄疸多采用蓝光治疗促进胆红素异构化排泄(NEJM临床医学综述)。
胆红素黄疸是指由于体内胆红素代谢异常导致血清胆红素浓度升高,从而引起皮肤、黏膜和巩膜黄染的现象。以下是具体解析:
胆红素是红细胞中血红蛋白分解的产物,代谢过程包括:
根据胆红素浓度和临床表现:
溶血性黄疸
肝细胞性黄疸
阻塞性黄疸
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