
【醫】 choc en retour
impact; strike; buffet; lash; pound; shock
【計】 impact area
【醫】 ictus; impact; stoss
palpate
【醫】 palpation; tactus; touch
【化】 float
affect; be obliged; feel; move; sense; touch
在臨床醫學診斷中,"沖擊觸診浮球感"(ballottement)是通過特定觸診手法判斷腹腔遊離液體的重要體征。該術語由法語"balloter"(意為"彈跳")演變而來,指檢查者快速按壓患者腹壁時,髒器或腫塊在腹腔液體中産生類似乒乓球浮動的觸感。
根據《默克診療手冊》腹部檢查章節,該體征陽性提示可能存在超過1000ml的腹腔遊離液體(ascites)。典型操作要求患者仰卧位,檢查者用手掌側面快速叩擊一側腹壁,另一手感受對側腹壁傳導的液體波動感。約翰霍普金斯大學胃腸病學系指出,該檢查法在肝硬化腹水患者中敏感性約50%,需結合移動性濁音檢查提高準确度。
值得注意的鑒别診斷包括:卵巢囊腫(通過雙合診可區分)、膀胱尿潴留(導尿後體征消失)以及妊娠子宮(可通過病史排除)。梅奧診所建議結合超聲檢查驗證觸診結果,特别是對肥胖患者或少量腹水(<500ml)的情況。
沖擊觸診浮球感是醫學觸診中的兩種不同應用場景的術語描述,具體含義需結合臨床背景區分:
在大量腹水患者檢查中,沖擊觸診(浮沉觸診法)可引發“浮球感”。醫生以并攏的3-4個手指取70-90°角,對腹壁進行數次急促沖擊動作,通過腹水暫時移開,指端可感知深部髒器(如肝脾)或腫塊的浮沉感。該方法常用于腹腔積液超過2000ml時,幫助定位常規觸診難以觸及的異常結構。
在妊娠中晚期檢查時,通過四步觸診法可感知“浮球感”:輕推宮底部胎頭時,因其圓而硬的特征,會出現類似按壓浮球的回彈感,此為判斷胎位的重要體征。該現象與胎兒顱骨硬度及羊水緩沖作用相關,有助于區分胎頭與胎臀位置。
兩種場景均需注意操作力度,尤其是腹水患者沖擊觸診可能引發不適,需控制沖擊強度;産科檢查則需配合胎心監護等綜合評估胎兒狀态。
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