
【醫】 McCormac's reflex
right; answer; reply; at; check; compare; couple; mutual; opposite; versus; vs
face to face
【計】 P
【化】 dyad
【醫】 Adv.; contra-; corps; ob-; p-; pair; par; para-
【經】 vs
side
【醫】 latero-; latus
【醫】 k. k.; k.j.; knee jerk; knee jerk reflex; knee-jerk; knee-reflex
patellar reflex
對側膝反射(Crossed Knee Jerk Reflex)是臨床神經學檢查中具有特殊診斷價值的生理現象。該反射表現為叩擊一側膝關節髌韌帶時,不僅引發同側下肢的伸展反應,同時誘發對側下肢的屈曲動作。這種現象屬于深反射的異常表現,常提示中樞神經系統錐體束損傷。
從神經解剖學角度分析,正常膝反射的反射弧僅涉及L2-L4神經節段,通過單突觸聯繫完成脊髓水平的反射調節。而對側反應的出現,源于脊髓内中間神經元将沖動傳導至對側前角運動神經元,這種跨中線傳導機制受上位神經元抑制調控。當皮質脊髓束(錐體束)發生病變時,下行抑制減弱導緻該現象顯現。
根據《臨床神經病學定位》(第8版)記載,對側膝反射陽性需結合以下特征判斷:① 雙側反射不對稱性增強;② 伴隨Babinski征等病理反射;③ 存在肌張力增高表現。該體征在肌萎縮側索硬化症、脊髓壓迫症等疾病的早期診斷中具有重要參考價值。
權威醫學數據庫UpToDate指出,檢查時應采用标準化手法:患者取坐位雙膝自然下垂,叩擊力度需均勻適度,注意觀察對側股四頭肌收縮情況及小腿前踢幅度。正常人群中偶見輕微交叉反應,但持續亢進則屬病理性改變。
對側膝反射是神經學檢查中觀察叩擊一側膝蓋時,對側肢體出現反射反應的現象。這一概念與中樞神經系統功能相關,具體解釋如下:
膝反射是脊髓水平的深反射,由L2-L4神經根支配()。常規檢查中,叩擊髌韌帶引發同側股四頭肌收縮,導緻小腿伸展。而「對側」指刺激一側肢體時,另一側(對側)出現異常反射反應。
對側膝反射異常常提示上位神經元損傷(如大腦或腦幹病變):
傳統膝反射是同側單突觸反射,而對側反應屬于多突觸反射,涉及脊髓内交叉神經通路。例如,嚴重脊髓損傷或腦部病變時,單側刺激可能通過脊髓固有束引發對側肌肉反應。
臨床中主要通過以下步驟觀察:
注:正常生理狀态下對側膝反射不明顯,顯著出現時需結合肌張力、病理反射(如巴賓斯基征)綜合判斷。建議通過CT/MRI等影像學檢查明确病因()。
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