
【醫】 multiple apoplexy
多發性卒中(Recurrent Stroke)指患者在首次卒中發作後,再次發生新的腦血管事件。其核心特征包括:
時間維度
指同一患者經曆≥2次卒中事件,且新發病竈與既往病竈位于不同腦血管供血區。複發間隔可為數周、數月或數年,常見于未規範控制危險因素的患者。
來源:世界卒中組織(WSO)臨床指南
病理類型
包括缺血性卒中(腦梗死)與出血性卒中(腦出血)的複發,其中缺血性複發占比超80%。部分患者可能出現混合型複發(如首次出血後繼發梗死)。
來源:《中華神經科雜志》2023年卒中防治白皮書
心房顫動導緻的心源性栓塞(複發風險較常人高5倍),或未控制的糖尿病(HbA1c>7%時複發風險增加67%)。
磁共振顯示多發陳舊性梗死竈,或腦血管造影見顱内動脈狹窄>70%。
非心源性缺血性卒中患者需長期服用抗血小闆藥(如阿司匹林+氯吡格雷雙聯治療3個月)。
房顫患者需抗凝治療(CHA₂DS₂-VASc評分≥2時推薦利伐沙班);頸動脈狹窄>50%者考慮血管内支架成形術。
來源:美國心髒協會(AHA)2024二級預防共識
5年内複發率約15-20%,規範治療可使複發風險降低44%(NNT=8)。認知功能障礙發生率較單次卒中患者高3.1倍。
來源:Lancet Neurology 2023年隊列研究
權威參考文獻
多發性卒中是指腦内同時存在多個梗死病竈的缺血性腦卒中,屬于缺血性卒中的一種亞型,通常與動脈粥樣硬化等血管病變相關。以下是詳細解釋:
多發性病竈
影像學檢查(如CT、MRI)顯示腦部存在≥2個不同供血區域的梗死竈,且病竈數量通常超過3個。部分患者可能因反複發作卒中而累積形成多病竈。
病理基礎
主要病因是腦動脈粥樣硬化,導緻血管狹窄或閉塞,引發腦組織缺血壞死。高血壓、糖尿病、高脂血症是常見危險因素。
臨床表現
症狀多樣,取決于梗死部位和面積,常見表現包括:
診斷依據
需通過影像學明确新舊病竈的分布,并排除出血性卒中。急性期需結合病史、症狀和實驗室檢查(如血脂、血糖)綜合判斷。
治療原則
如需進一步了解卒中分類或預防措施,可參考來源網頁(如、5、9)。
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