
【医】 multiple apoplexy
多发性卒中(Recurrent Stroke)指患者在首次卒中发作后,再次发生新的脑血管事件。其核心特征包括:
时间维度
指同一患者经历≥2次卒中事件,且新发病灶与既往病灶位于不同脑血管供血区。复发间隔可为数周、数月或数年,常见于未规范控制危险因素的患者。
来源:世界卒中组织(WSO)临床指南
病理类型
包括缺血性卒中(脑梗死)与出血性卒中(脑出血)的复发,其中缺血性复发占比超80%。部分患者可能出现混合型复发(如首次出血后继发梗死)。
来源:《中华神经科杂志》2023年卒中防治白皮书
心房颤动导致的心源性栓塞(复发风险较常人高5倍),或未控制的糖尿病(HbA1c>7%时复发风险增加67%)。
磁共振显示多发陈旧性梗死灶,或脑血管造影见颅内动脉狭窄>70%。
非心源性缺血性卒中患者需长期服用抗血小板药(如阿司匹林+氯吡格雷双联治疗3个月)。
房颤患者需抗凝治疗(CHA₂DS₂-VASc评分≥2时推荐利伐沙班);颈动脉狭窄>50%者考虑血管内支架成形术。
来源:美国心脏协会(AHA)2024二级预防共识
5年内复发率约15-20%,规范治疗可使复发风险降低44%(NNT=8)。认知功能障碍发生率较单次卒中患者高3.1倍。
来源:Lancet Neurology 2023年队列研究
权威参考文献
多发性卒中是指脑内同时存在多个梗死病灶的缺血性脑卒中,属于缺血性卒中的一种亚型,通常与动脉粥样硬化等血管病变相关。以下是详细解释:
多发性病灶
影像学检查(如CT、MRI)显示脑部存在≥2个不同供血区域的梗死灶,且病灶数量通常超过3个。部分患者可能因反复发作卒中而累积形成多病灶。
病理基础
主要病因是脑动脉粥样硬化,导致血管狭窄或闭塞,引发脑组织缺血坏死。高血压、糖尿病、高脂血症是常见危险因素。
临床表现
症状多样,取决于梗死部位和面积,常见表现包括:
诊断依据
需通过影像学明确新旧病灶的分布,并排除出血性卒中。急性期需结合病史、症状和实验室检查(如血脂、血糖)综合判断。
治疗原则
如需进一步了解卒中分类或预防措施,可参考来源网页(如、5、9)。
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