
【醫】 hormonal amenorrhea
incretion; internal secretion
【醫】 endocrinosity; incretion; internal secretion
【醫】 amenia; amenorrhea; menischesis; menoschesis; menostasia; menostasis
sappression of menses; suppressed menstruation; suppression of menses
内分泌性經閉(Endocrine Amenorrhea)是指因内分泌系統功能異常導緻的繼發性閉經,表現為育齡女性月經周期停止6個月以上。該病症與下丘腦-垂體-卵巢軸(HPO軸)失調密切相關,主要分為以下幾類機制:
下丘腦性閉經
因長期壓力、極端減重或過度運動,導緻下丘腦分泌促性腺激素釋放激素(GnRH)減少,進而抑制促卵泡激素(FSH)和黃體生成素(LH)分泌。例如神經性厭食患者中約30%會出現此類閉經(來源:Mayo Clinic)。
垂體功能障礙
垂體腫瘤(如催乳素瘤)會引發高催乳素血症,抑制GnRH脈沖分泌。血清催乳素水平>100 ng/mL時需通過MRI排查占位性病變(來源:UpToDate)。
卵巢内分泌異常
多囊卵巢綜合征(PCOS)患者因胰島素抵抗導緻雄激素過量,抑制卵泡發育成熟,約70%的PCOS患者伴隨閉經症狀(來源:American Thyroid Association)。
甲狀腺相關性閉經
甲狀腺功能亢進或減退均會幹擾性激素結合球蛋白(SHBG)合成,影響雌激素代謝。亞臨床甲減(TSH>4.5 mIU/L)即可導緻月經周期紊亂(來源:《柳葉刀》内分泌學分冊)。
臨床診斷需結合激素六項檢測(FSH、LH、E2、P、T、PRL)、甲狀腺功能及盆腔超聲。治療以病因靶向為主,如溴隱亭治療高催乳素血症,二甲雙胍改善胰島素抵抗,必要時采用雌孕激素序貫療法恢複月經周期。
内分泌性經閉(即内分泌失調性閉經)是指因生殖内分泌軸功能紊亂導緻的月經停止現象,屬于病理性閉經的一種。以下是詳細解釋:
内分泌性經閉是由于下丘腦-垂體-卵巢軸(HPO軸)功能異常,導緻激素分泌失衡,進而影響子宮内膜周期性變化。即使子宮正常,但因缺乏周期性雌孕激素刺激,無法完成增殖、分泌及剝脫出血過程,最終閉經。
下丘腦性閉經
最常見類型,多由精神刺激、過度節食/體重驟降、劇烈運動、長期服用避孕藥或某些藥物(如抗精神病藥)引發。
垂體因素
如垂體腺瘤、高泌乳素血症等,幹擾促性腺激素分泌。
卵巢功能障礙
包括多囊卵巢綜合征(無排卵、高雄激素)、卵巢早衰等。
其他内分泌疾病
如甲狀腺功能異常、腎上腺疾病等,間接影響HPO軸。
需排除妊娠及器質性疾病(如子宮粘連、腫瘤)後再診斷為内分泌性閉經。若出現閉經伴隨頭痛、視力變化等症狀,應及時排查垂體病變。
如需更具體的診療方案,建議結合激素六項、B超等檢查結果由專科醫生制定。
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