
【医】 hormonal amenorrhea
incretion; internal secretion
【医】 endocrinosity; incretion; internal secretion
【医】 amenia; amenorrhea; menischesis; menoschesis; menostasia; menostasis
sappression of menses; suppressed menstruation; suppression of menses
内分泌性经闭(Endocrine Amenorrhea)是指因内分泌系统功能异常导致的继发性闭经,表现为育龄女性月经周期停止6个月以上。该病症与下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)失调密切相关,主要分为以下几类机制:
下丘脑性闭经
因长期压力、极端减重或过度运动,导致下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)减少,进而抑制促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)分泌。例如神经性厌食患者中约30%会出现此类闭经(来源:Mayo Clinic)。
垂体功能障碍
垂体肿瘤(如催乳素瘤)会引发高催乳素血症,抑制GnRH脉冲分泌。血清催乳素水平>100 ng/mL时需通过MRI排查占位性病变(来源:UpToDate)。
卵巢内分泌异常
多囊卵巢综合征(PCOS)患者因胰岛素抵抗导致雄激素过量,抑制卵泡发育成熟,约70%的PCOS患者伴随闭经症状(来源:American Thyroid Association)。
甲状腺相关性闭经
甲状腺功能亢进或减退均会干扰性激素结合球蛋白(SHBG)合成,影响雌激素代谢。亚临床甲减(TSH>4.5 mIU/L)即可导致月经周期紊乱(来源:《柳叶刀》内分泌学分册)。
临床诊断需结合激素六项检测(FSH、LH、E2、P、T、PRL)、甲状腺功能及盆腔超声。治疗以病因靶向为主,如溴隐亭治疗高催乳素血症,二甲双胍改善胰岛素抵抗,必要时采用雌孕激素序贯疗法恢复月经周期。
内分泌性经闭(即内分泌失调性闭经)是指因生殖内分泌轴功能紊乱导致的月经停止现象,属于病理性闭经的一种。以下是详细解释:
内分泌性经闭是由于下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)功能异常,导致激素分泌失衡,进而影响子宫内膜周期性变化。即使子宫正常,但因缺乏周期性雌孕激素刺激,无法完成增殖、分泌及剥脱出血过程,最终闭经。
下丘脑性闭经
最常见类型,多由精神刺激、过度节食/体重骤降、剧烈运动、长期服用避孕药或某些药物(如抗精神病药)引发。
垂体因素
如垂体腺瘤、高泌乳素血症等,干扰促性腺激素分泌。
卵巢功能障碍
包括多囊卵巢综合征(无排卵、高雄激素)、卵巢早衰等。
其他内分泌疾病
如甲状腺功能异常、肾上腺疾病等,间接影响HPO轴。
需排除妊娠及器质性疾病(如子宫粘连、肿瘤)后再诊断为内分泌性闭经。若出现闭经伴随头痛、视力变化等症状,应及时排查垂体病变。
如需更具体的诊疗方案,建议结合激素六项、B超等检查结果由专科医生制定。
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