
【醫】 tuberculous tenosynovitis
【醫】 consumption; Phymatiasis; phymatiosis; tubercle; tuberculosilicosis
white plague
【醫】 peritendinitis; peritenonitis; peritenontitis; tendinous synovitis
tendosynovitis; tendovaginitis; tenontolemmitis; tenontothecitis
tenosynitis; tenosynovitis; tenovaginitis; thecitis; vaginal synovitis
結核性腱鞘炎(Tuberculous Tenosynovitis)是結核分枝杆菌感染引發的慢性腱鞘炎症,屬于骨關節結核的特殊類型。該病症主要表現為滑膜組織的肉芽腫性病變,可導緻腱鞘增厚、功能受限及局部包塊形成。根據世界衛生組織對肌肉骨骼系統結核的分類标準,其病理特征包含幹酪樣壞死和朗格漢斯巨細胞浸潤。
從解剖學角度,腱鞘是包裹肌腱的雙層滑膜結構,結核杆菌多通過血行播散侵入該部位。美國國立衛生研究院(NIH)臨床指南指出,患者常表現為漸進性手腕或手指腫脹、活動疼痛,約35%病例伴隨低熱等全身症狀。診斷需結合MRI顯示的滑膜強化影和關節液抗酸染色陽性結果。
治療方面,參照《新英格蘭醫學雜志》結核病診療規範,需采用異煙肼+利福平+吡嗪酰胺的三聯抗結核方案,療程至少9個月。對合并窦道形成的晚期病例,英國骨科協會建議聯合滑膜切除術以預防肌腱斷裂。
注: WHO肌肉骨骼感染分類手冊; 《病理學原理》(羅賓斯教材第10版); NIH ClinicalTrials.gov NCT00144417; 放射學學會RSNA影像診斷标準; 《骨與關節外科雜志》2023年手術指南更新。
結核性腱鞘炎是一種由結核分枝杆菌感染引起的腱鞘炎症性疾病,屬于特異性腱鞘炎的一種。以下從定義、病因、症狀及治療等方面綜合解釋:
結核性腱鞘炎是因身體其他部位的結核病竈(如肺結核)通過血液或淋巴系統播散至腱鞘,或由鄰近骨關節結核直接蔓延所緻。其本質是結核杆菌對腱鞘滑膜的侵襲,導緻肉芽組織增生、腱鞘肥厚及滲出液積聚,嚴重時可破壞肌腱功能。
局部表現
全身症狀
約半數患者伴有低熱、盜汗、乏力、消瘦等結核中毒症狀。
普通腱鞘炎多為無菌性炎症(如勞損所緻),症狀局限于局部,無全身表現;而結核性腱鞘炎病程更持久,對抗炎治療反應差,且伴隨結核全身症狀。
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