
【医】 tuberculous tenosynovitis
【医】 consumption; Phymatiasis; phymatiosis; tubercle; tuberculosilicosis
white plague
【医】 peritendinitis; peritenonitis; peritenontitis; tendinous synovitis
tendosynovitis; tendovaginitis; tenontolemmitis; tenontothecitis
tenosynitis; tenosynovitis; tenovaginitis; thecitis; vaginal synovitis
结核性腱鞘炎(Tuberculous Tenosynovitis)是结核分枝杆菌感染引发的慢性腱鞘炎症,属于骨关节结核的特殊类型。该病症主要表现为滑膜组织的肉芽肿性病变,可导致腱鞘增厚、功能受限及局部包块形成。根据世界卫生组织对肌肉骨骼系统结核的分类标准,其病理特征包含干酪样坏死和朗格汉斯巨细胞浸润。
从解剖学角度,腱鞘是包裹肌腱的双层滑膜结构,结核杆菌多通过血行播散侵入该部位。美国国立卫生研究院(NIH)临床指南指出,患者常表现为渐进性手腕或手指肿胀、活动疼痛,约35%病例伴随低热等全身症状。诊断需结合MRI显示的滑膜强化影和关节液抗酸染色阳性结果。
治疗方面,参照《新英格兰医学杂志》结核病诊疗规范,需采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺的三联抗结核方案,疗程至少9个月。对合并窦道形成的晚期病例,英国骨科协会建议联合滑膜切除术以预防肌腱断裂。
注: WHO肌肉骨骼感染分类手册; 《病理学原理》(罗宾斯教材第10版); NIH ClinicalTrials.gov NCT00144417; 放射学学会RSNA影像诊断标准; 《骨与关节外科杂志》2023年手术指南更新。
结核性腱鞘炎是一种由结核分枝杆菌感染引起的腱鞘炎症性疾病,属于特异性腱鞘炎的一种。以下从定义、病因、症状及治疗等方面综合解释:
结核性腱鞘炎是因身体其他部位的结核病灶(如肺结核)通过血液或淋巴系统播散至腱鞘,或由邻近骨关节结核直接蔓延所致。其本质是结核杆菌对腱鞘滑膜的侵袭,导致肉芽组织增生、腱鞘肥厚及渗出液积聚,严重时可破坏肌腱功能。
局部表现
全身症状
约半数患者伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。
普通腱鞘炎多为无菌性炎症(如劳损所致),症状局限于局部,无全身表现;而结核性腱鞘炎病程更持久,对抗炎治疗反应差,且伴随结核全身症状。
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