
【醫】 hernia of pulp strangulated
絞窄性髓疝(Strangulated Spinal Hernia)是臨床醫學中較為罕見的病理現象,指脊髓或神經根組織因椎間盤突出、椎管狹窄等原因發生移位并嵌頓,導緻局部血液循環受阻的急性病症。該術語由“絞窄性”(strangulated)和“髓疝”(spinal hernia)組成,其中“絞窄性”特指組織因機械壓迫引起的缺血性改變,“髓疝”則指脊髓或神經組織突破正常解剖位置形成的異常突出。
病理機制
當椎間盤纖維環破裂導緻髓核突出時,突出的組織若未能及時回納,可能壓迫脊髓血管引發缺血。根據《格氏解剖學》描述,這種持續性壓迫超過2小時即可導緻不可逆的神經損傷。臨床數據顯示,腰段椎間盤突出繼發絞窄的比例約占急性病例的5%-8%。
臨床表現
典型症狀包括突發性劇烈背痛伴下肢放射痛、運動功能減退及尿潴留。美國神經病學學會(AAN)指南指出,腱反射消失和鞍區感覺障礙是該病症區别于普通椎間盤突出的關鍵體征。
診斷與治療
MRI檢查可清晰顯示受壓脊髓的T2加權高信號影。急診處理需在6小時内進行椎闆切除術解除壓迫,英國國家衛生服務體系(NHS)建議對出現馬尾綜合征的患者實施24小時緊急手術。
參考文獻
絞窄性疝是疝氣的一種危急類型,指疝内容物(如腸管、網膜等)被卡壓後無法回納腹腔,導緻血液循環受阻,進而引發組織缺血、壞死的病理狀态。以下是詳細解析:
絞窄性疝多由嵌頓疝發展而來,當疝囊頸彈性收縮壓迫内容物時,若未及時解除嵌頓,動脈血流逐漸減少甚至完全阻斷。此時,受累組織(如腸壁)因缺血失去彈性,最終壞死穿孔,疝囊内滲液可能變為血性或膿性。
若未及時治療,可導緻:
需急診手術,具體包括:
注:以上信息綜合自權威醫學平台,若需進一步了解手術細節或預後,可參考來源、4、7、9等。
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