
【醫】 achalasia of the cardia
【醫】 cardia; cardia of stomach; cardiac orifice; os1 ventriculi
preventriculus
【醫】 achalasia
贲門弛緩不能(achalasia)是一種食管運動功能障礙性疾病,其核心病理表現為食管下括約肌(lower esophageal sphincter, LES)在吞咽時無法正常松弛,同時伴隨食管體部蠕動減弱。該術語源自希臘語"a-"(無)和"chalasis"(松弛),字面意為"無法放松"。
從解剖學角度,贲門作為食管與胃的生理性括約肌結構,正常情況下應在吞咽時松弛以允許食物通過。但在贲門弛緩不能患者中,支配LES的肌間神經叢發生退行性改變,導緻神經遞質(如一氧化氮和血管活性腸肽)分泌異常,引發持續性括約肌高壓狀态(靜息壓>40mmHg)。這種病理改變可通過食管測壓檢測,表現為吞咽時LES殘餘壓力>8mmHg。
臨床表現主要包括三大典型症狀:進行性吞咽困難(約90%患者首發症狀)、未消化食物反流(75%病例)及胸骨後疼痛(38%患者)。病程進展可能導緻食管擴張,形成特征性的"鳥嘴樣"影像學表現。診斷需結合鋇餐造影、内鏡檢查和食管測壓結果,其中芝加哥食管動力異常分類标準(CCv3.0)是當前國際通用診斷依據。
治療策略遵循階梯化原則:鈣通道阻滞劑等藥物療法作為初始保守治療,内鏡下肉毒杆菌毒素注射適用于短期症狀控制,球囊擴張術成功率可達70-90%,而Heller肌切開術則是外科治療金标準。近年研究顯示經口内鏡下肌切開術(POEM)在保留食管解剖結構方面具有優勢,五年症狀緩解率可達92%。
該疾病需與彌漫性食管痙攣、硬皮病相關食管病變進行鑒别診斷。流行病學數據顯示年發病率約1/10萬,無明顯性别差異,确診中位年齡為50-60歲。值得注意的是,長期未治療的贲門弛緩不能可能增加食管鱗癌風險,建議患者定期接受内鏡監測。
贲門弛緩不能(又稱贲門失弛緩症)是一種以食管動力障礙為特征的疾病,主要表現為食管下括約肌(LES)無法正常松弛,導緻吞咽困難和食物反流。以下是詳細解釋:
贲門是食管與胃連接處的“閥門”,正常情況下吞咽時贲門應松弛開放,允許食物進入胃部。贲門弛緩不能患者因神經肌肉功能障礙(如神經元變性或缺失),導緻贲門持續緊張、無法放松,形成功能性梗阻。
患者需少食多餐、細嚼慢咽,避免刺激性食物。若症狀加重或出現反複肺部感染,需及時就醫。
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