
【醫】 gangrenous appendicitis
gangrene; mortification; necrosis
【醫】 gangrene; gangrenosis; mortification; thanatosis
appendicitis
【醫】 appendicitis; ecphyaditis; epityphlitis
壞疽性闌尾炎(Gangrenous Appendicitis)是急性闌尾炎發展的嚴重階段,指闌尾因持續性炎症導緻血液循環障礙,引發組織壞死的病理狀态。該疾病屬于外科急腹症範疇,需及時幹預以防止穿孔和膿毒症。
病理機制:闌尾管腔阻塞(如糞石、淋巴增生)導緻腔内壓力升高,血液供應受阻,繼發細菌感染(以大腸杆菌、厭氧菌為主),最終引發闌尾壁全層壞死。根據《克氏外科學》(Schwartz's Principles of Surgery),壞疽性闌尾炎的病死率較單純性闌尾炎顯著增高,主要風險在于壞死組織釋放毒素引發全身炎症反應。
臨床表現:典型症狀包括轉移性右下腹持續性劇痛、反跳痛及肌緊張(麥氏點壓痛陽性),伴隨發熱(38-39℃)、白細胞計數升高。美國國立衛生研究院(NIH)指出,約15%的急性闌尾炎病例會進展為壞疽性階段,且老年患者症狀隱匿性更強。
診斷與治療:CT掃描是金标準,可顯示闌尾增粗(直徑>6mm)、周圍脂肪浸潤及氣體影。治療首選腹腔鏡闌尾切除術,術後需靜脈注射廣譜抗生素(如頭孢曲松聯合甲硝唑)。世界急診外科學會(WSES)指南強調,延遲手術超過48小時将導緻穿孔率上升至50%。
壞疽性闌尾炎是急性闌尾炎中病情最嚴重的類型之一,表現為闌尾血供障礙導緻組織壞死,易引發穿孔和彌漫性腹膜炎。以下是綜合多個權威來源的詳細解釋:
壞疽性闌尾炎因闌尾腔梗阻(如糞石、寄生蟲等)和細菌感染,導緻血液循環受阻,闌尾壁全層或部分壞死。壞死部分呈暗紅或紫黑色,易穿孔并引發腹膜炎,常見于兒童和老年人。
若未及時治療,可能引發闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎、腹腔膿腫,甚至敗血症或感染性休克。需與胃穿孔、右側輸尿管結石、異位妊娠等急腹症鑒别。
壞疽性闌尾炎屬于外科急症,需早期診斷和手術幹預。若出現持續右下腹痛伴發熱等症狀,應立即就醫,避免延誤病情。
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