
【醫】 black gangrene
black; blackness
【醫】 black
gangrene; mortification; necrosis
【醫】 gangrene; gangrenosis; mortification; thanatosis
黑色壞疽(black gangrene)是壞死組織因缺血和細菌感染引發的不可逆性病理損傷,其核心特征為局部組織呈現黑色或深褐色外觀,并伴有腐敗性惡臭。該術語在醫學英語中亦稱為"dry gangrene",特指因動脈阻塞導緻組織缺氧性壞死的亞型,與濕性壞疽(wet gangrene)形成病理機制差異。
病理機制:
主要源于動脈血流中斷(如動脈硬化斑塊破裂、血栓形成或糖尿病性血管病變),組織細胞在缺氧環境下發生凝固性壞死。美國國立衛生研究院(NIH)研究顯示,糖尿病患者并發黑色壞疽的風險較常人高出3-5倍[參考:National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases]。
臨床表現:
• 組織分界線(demarcation line)清晰可見
• 壞死區皮膚呈皮革樣硬化
• 伴隨硫化物生成産生的腐蛋樣氣味
• 晚期出現自截性分離現象(autoamputation)
診斷标準:
依據世界衛生組織《國際疾病分類》第11版(ICD-11),确診需滿足:組織壞死+微生物學證據+影像學顯示的血管閉塞三聯征[參考:WHO ICD-11編碼MB49.1]。
治療規範:
梅奧診所臨床指南強調四級幹預原則:清創術(debridement)、血管重建術(revascularization)、高壓氧治療(hyperbaric oxygen therapy)及靶向抗生素應用,其中早期血管介入可使保肢成功率提升至68%[參考:Mayo Clinic Proceedings 2023;98(3):456-463]。
黑色壞疽是壞疽的一種典型表現,其名稱來源于壞死組織因特定化學反應呈現的黑色特征。以下是詳細解釋:
黑色壞疽的顔色變化主要源于硫化鐵沉積。當組織壞死後,腐敗菌(如梭狀芽孢杆菌)分解蛋白質産生硫化氫(H₂S),硫化氫與血紅蛋白中的鐵結合生成硫化亞鐵(FeS),使壞死區域呈現黑色或黑褐色。
黑色是壞疽的典型标志,提示組織不可逆壞死,需緊急處理。若不及時治療,可能引發膿毒症或需截肢。
黑色壞疽并非獨立分類,而是不同壞疽類型(幹性/濕性)的共同表現之一。氣性壞疽因産氣莢膜杆菌感染可能伴皮下氣腫,但顔色仍以黑、暗綠為主。
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