
【医】 black gangrene
black; blackness
【医】 black
gangrene; mortification; necrosis
【医】 gangrene; gangrenosis; mortification; thanatosis
黑色坏疽(black gangrene)是坏死组织因缺血和细菌感染引发的不可逆性病理损伤,其核心特征为局部组织呈现黑色或深褐色外观,并伴有腐败性恶臭。该术语在医学英语中亦称为"dry gangrene",特指因动脉阻塞导致组织缺氧性坏死的亚型,与湿性坏疽(wet gangrene)形成病理机制差异。
病理机制:
主要源于动脉血流中断(如动脉硬化斑块破裂、血栓形成或糖尿病性血管病变),组织细胞在缺氧环境下发生凝固性坏死。美国国立卫生研究院(NIH)研究显示,糖尿病患者并发黑色坏疽的风险较常人高出3-5倍[参考:National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases]。
临床表现:
• 组织分界线(demarcation line)清晰可见
• 坏死区皮肤呈皮革样硬化
• 伴随硫化物生成产生的腐蛋样气味
• 晚期出现自截性分离现象(autoamputation)
诊断标准:
依据世界卫生组织《国际疾病分类》第11版(ICD-11),确诊需满足:组织坏死+微生物学证据+影像学显示的血管闭塞三联征[参考:WHO ICD-11编码MB49.1]。
治疗规范:
梅奥诊所临床指南强调四级干预原则:清创术(debridement)、血管重建术(revascularization)、高压氧治疗(hyperbaric oxygen therapy)及靶向抗生素应用,其中早期血管介入可使保肢成功率提升至68%[参考:Mayo Clinic Proceedings 2023;98(3):456-463]。
黑色坏疽是坏疽的一种典型表现,其名称来源于坏死组织因特定化学反应呈现的黑色特征。以下是详细解释:
黑色坏疽的颜色变化主要源于硫化铁沉积。当组织坏死后,腐败菌(如梭状芽孢杆菌)分解蛋白质产生硫化氢(H₂S),硫化氢与血红蛋白中的铁结合生成硫化亚铁(FeS),使坏死区域呈现黑色或黑褐色。
黑色是坏疽的典型标志,提示组织不可逆坏死,需紧急处理。若不及时治疗,可能引发脓毒症或需截肢。
黑色坏疽并非独立分类,而是不同坏疽类型(干性/湿性)的共同表现之一。气性坏疽因产气荚膜杆菌感染可能伴皮下气肿,但颜色仍以黑、暗绿为主。
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