
【醫】 ulcerative phthisis
abscess; canker; sore; ulcer; ulceration
【醫】 anabrosis; cancrum; canker; exelcosis; helco-; sore; ulcer; ulcera
ulceration; ulcus
phthisis; tuberculosis
【醫】 paeumonophthisis; phthisis; pulmonary phthisis; pulmonary tuberculosis
tuberculosis of lunge
潰瘍性肺結核(Ulcerative Pulmonary Tuberculosis)是肺結核的一種特殊病理表現形式,指結核分枝杆菌感染肺部後引發組織壞死、液化并形成潰瘍性病變的疾病狀态。該術語在《實用内科學》中被描述為“以肺部組織破壞和潰瘍形成為特征的結核病進展階段”。
從病理學角度分析,潰瘍性肺結核的形成與結核杆菌引發的Ⅳ型超敏反應相關,病竈内幹酪樣壞死物質經支氣管排出後,殘留空洞内壁可見不規則潰瘍面。世界衛生組織(WHO)結核病防治指南指出,這種病變常見于免疫力低下患者,可能伴隨持續性咳嗽、血痰和胸痛等典型症狀。
中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所數據顯示,潰瘍性病變在活動性肺結核患者中的發生率約為12-15%,其診斷需結合胸部CT掃描(特征性表現為厚壁空洞伴周圍浸潤影)及痰培養陽性結果。治療遵循WHO推薦的四聯抗結核方案,包含異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的聯合用藥。
在疾病轉歸方面,《中華結核和呼吸雜志》臨床研究證實,規範治療6個月後,約85%患者的潰瘍病竈可完全纖維化愈合。但需注意該類型肺結核具有較強傳染性,痰菌陽性的潰瘍性肺結核患者需嚴格執行呼吸道隔離措施。
潰瘍性肺結核是肺結核的一種特殊類型,具有以下特征:
1. 病理特征
屬于活動性肺結核,表現為肺部組織出現典型壞死(幹酪樣壞死)、滲出性炎症及增生性病變。結核分枝杆菌在肺内大量繁殖,形成微小膿腫并破壞組織,導緻潰瘍形成。
2. 臨床表現
典型症狀包括持續咳嗽、咳痰(可能帶血)、長期低熱、夜間盜汗、胸痛及呼吸困難。與非潰瘍性肺結核相比,症狀更明顯且進展較快。
3. 傳染性與嚴重性
潰瘍性肺結核傳染性較強,尤其是支氣管潰瘍型(又稱潰瘍壞死型支氣管結核),可能引發氣道狹窄或阻塞,需結合抗結核藥物與手術治療。
4. 診斷與治療
需通過痰結核菌檢查、胸部CT等确診。治療采用異煙肼、利福平等聯合用藥,強調足量、長期(通常6個月以上)規範治療。
5. 與其他類型的區别
非潰瘍性肺結核以淋巴細胞浸潤和肉芽腫為主,無幹酪樣壞死,症狀較輕甚至無症狀。
提示:若出現持續咳嗽超過2周或痰中帶血,建議及時進行結核篩查。
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