
percussive
percuss
【醫】 epicrusis; percussion
叩診(percussion)是臨床醫學中用于評估人體内部器官狀态的核心體格檢查技術,其原理基于叩擊體表産生的聲波振動特征。根據《Dorland's Illustrated Medical Dictionary》第33版定義,該手法通過系統化叩擊體表區域,依據共振頻率、振幅及時長等聲學參數判斷皮下組織的物理特性。
在臨床實踐中,叩診主要發揮三大功能:① 髒器定位(如确定肺下界或心髒濁音界);② 組織結構評估(實變組織呈濁音,含氣腔室呈鼓音);③ 病理識别(如胸腔積液導緻的實變音)。世界衛生組織《基本診斷方法指南》指出,經過專業訓練的醫師可通過五種基礎叩診音(鼓音、清音、濁音、實音、過清音)辨别超過20種臨床病症。
操作方法嚴格遵循維也納醫學派系規範:左手中指緊貼體表作為叩診闆,右手中指彎曲呈90度實施叩擊,叩擊力量根據檢查深度需要分為輕、中、重三級。約翰·霍普金斯醫院《物理診斷手冊》特别強調,叩診力度需配合聽診訓練,建議醫學生需完成200例标準化練習方可獲得穩定辨音能力。
該技術的曆史淵源可追溯至1761年奧地利醫師利奧波德·奧恩布魯格(Leopold Auenbrugger)發明的葡萄酒桶檢測法,其著作《Inventum Novum》詳細記載了通過叩擊胸壁診斷胸腔積液的方法論。現代改良版手法經法國名醫讓-尼古拉·科爾維沙(Jean-Nicolas Corvisart)于1808年引入巴黎醫學院,最終确立為四大體格檢查方法之一。
“叩診”是醫學體格檢查中的一種診斷方法,指通過用手指或叩診錘敲擊體表部位,根據産生的不同聲音和震動感來判斷人體内部器官或組織的物理狀态。以下是詳細解釋:
基本原理
叩擊體表時,不同密度的組織(如氣體、液體、實體器官)會産生不同頻率和音調的震動。例如:
操作方法
常用間接叩診法:将左手中指緊貼檢查部位作為“叩診闆”,右手中指彎曲作為“叩診錘”,通過腕關節活動進行垂直叩擊,需保持動作靈活、力度均勻。
臨床應用
曆史意義
該技術由奧地利醫生奧恩布魯格于1761年發明,靈感源于觀察酒桶敲擊聲判斷酒量,現仍是物理診斷學三大基本方法(視觸叩聽)之一。
現代發展
隨着影像學技術進步,叩診的獨立診斷價值有所下降,但因其簡便、無創的特點,仍是基層醫療和急診快速評估的重要手段。
苯肼-γ-酮戊酸本生燃燒器波利通耐特布希金測面器初步計算帶白色的二色性色盲分組抽樣輻射分解耗水量獲準強制執行假報文簡要表識别符級函數響應雷尼替丁聯接線分配架硫化锶離子晶體漏報收入漏損率螺旋起子内在邏輯篷車噴嘴分離法去污人民溶菌酶順從擴充脫碳法展性處理