
【醫】 mastoiditis; otitis mastoidea
乳突炎(Mastoiditis)是指發生在乳突(mastoid process)部位的炎症,通常為化膿性感染。乳突是颞骨(temporal bone)後下方的錐形骨性突起,内部含有氣房結構,與中耳腔(middle ear cavity)相通。
病理本質與病因
乳突炎絕大多數是急性中耳炎(Acute Otitis Media, AOM)的并發症。當中耳腔的感染未能得到有效控制時,炎症可蔓延至與之相連的乳突氣房系統,導緻氣房内粘膜充血、腫脹、積膿,甚至骨質破壞。主要緻病菌與急性中耳炎相同,常見的有肺炎鍊球菌(Streptococcus pneumoniae)、流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae)、A組鍊球菌(Group A Streptococcus)等。慢性中耳炎(尤其是膽脂瘤型)也可導緻慢性乳突炎。
臨床表現
典型症狀包括耳痛(常較劇烈且持續)、耳後紅腫熱痛(乳突區壓痛明顯)、耳道流膿(耳漏)、發熱、聽力下降等。耳後腫脹可使耳廓向前下方移位。嚴重感染可突破乳突骨質,形成耳後骨膜下膿腫(postauricular subperiosteal abscess)。若炎症向顱内擴散,可引起腦膜炎、腦膿腫等嚴重并發症,危及生命。
診斷與治療
診斷主要依據病史(近期中耳炎)、臨床表現及影像學檢查(颞骨高分辨率CT可清晰顯示乳突氣房炎症及骨質破壞情況)。治療以足量、足療程的靜脈抗生素為主,覆蓋常見病原菌。若藥物治療效果不佳,或已形成膿腫、出現顱内外并發症征象,則需行乳突切開術(mastoidectomy)引流膿液、清除病變組織。
參考來源:
乳突炎是乳突氣房黏膜及骨質的急性化膿性炎症,主要由急性化膿性中耳炎發展而來,常見于兒童,可能引發嚴重并發症。以下是綜合多個權威來源的詳細解釋:
乳突位于耳後顱骨内,屬于颞骨的一部分,内部呈蜂窩狀氣房結構。當急性中耳炎未及時控制時,炎症可通過鼓窦蔓延至乳突,導緻黏膜充血、骨質壞死,形成乳突炎。若膿液引流不暢,可能發展為融合性乳突炎或乳突蓄膿。
未及時治療可能引發顱内感染(如腦膜炎)、耳後膿腫等嚴重并發症。隱性乳突炎因症狀不明顯更需警惕。
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