
【医】 mastoiditis; otitis mastoidea
乳突炎(Mastoiditis)是指发生在乳突(mastoid process)部位的炎症,通常为化脓性感染。乳突是颞骨(temporal bone)后下方的锥形骨性突起,内部含有气房结构,与中耳腔(middle ear cavity)相通。
病理本质与病因
乳突炎绝大多数是急性中耳炎(Acute Otitis Media, AOM)的并发症。当中耳腔的感染未能得到有效控制时,炎症可蔓延至与之相连的乳突气房系统,导致气房内粘膜充血、肿胀、积脓,甚至骨质破坏。主要致病菌与急性中耳炎相同,常见的有肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae)、流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae)、A组链球菌(Group A Streptococcus)等。慢性中耳炎(尤其是胆脂瘤型)也可导致慢性乳突炎。
临床表现
典型症状包括耳痛(常较剧烈且持续)、耳后红肿热痛(乳突区压痛明显)、耳道流脓(耳漏)、发热、听力下降等。耳后肿胀可使耳廓向前下方移位。严重感染可突破乳突骨质,形成耳后骨膜下脓肿(postauricular subperiosteal abscess)。若炎症向颅内扩散,可引起脑膜炎、脑脓肿等严重并发症,危及生命。
诊断与治疗
诊断主要依据病史(近期中耳炎)、临床表现及影像学检查(颞骨高分辨率CT可清晰显示乳突气房炎症及骨质破坏情况)。治疗以足量、足疗程的静脉抗生素为主,覆盖常见病原菌。若药物治疗效果不佳,或已形成脓肿、出现颅内外并发症征象,则需行乳突切开术(mastoidectomy)引流脓液、清除病变组织。
参考来源:
乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的急性化脓性炎症,主要由急性化脓性中耳炎发展而来,常见于儿童,可能引发严重并发症。以下是综合多个权威来源的详细解释:
乳突位于耳后颅骨内,属于颞骨的一部分,内部呈蜂窝状气房结构。当急性中耳炎未及时控制时,炎症可通过鼓窦蔓延至乳突,导致黏膜充血、骨质坏死,形成乳突炎。若脓液引流不畅,可能发展为融合性乳突炎或乳突蓄脓。
未及时治疗可能引发颅内感染(如脑膜炎)、耳后脓肿等严重并发症。隐性乳突炎因症状不明显更需警惕。
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