
【醫】 cardiac glycoside
強心甙(Cardiac Glycosides)是一類具有強心作用的甾體類化合物,主要來源于植物如洋地黃(Digitalis)、毒毛旋花(Strophanthus)等,臨床上用于治療充血性心力衰竭和部分心律失常。其作用機制是通過抑制心肌細胞膜上的Na⁺/K⁺-ATP酶,增加細胞内鈣離子濃度,從而增強心肌收縮力并調節心率。
核心特性與作用
毒性管理
過量使用會導緻惡心、視覺異常及心律失常。中毒解救措施包括補鉀、使用苯妥英鈉或地高辛抗體片段。
權威參考來源
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強心甙(又稱強心苷、強心配糖體)是一類具有選擇性增強心肌收縮力的甾體苷類化合物,主要來源于植物(如洋地黃、毒毛旋花子等),臨床上廣泛用于治療心髒疾病。以下是綜合多來源的詳細解釋:
化學結構
強心甙由甙元(甾核)和糖鍊組成:
天然來源
主要從紫花洋地黃、毛花洋地黃等植物中提取,代表藥物包括地高辛、洋地黃毒苷、去乙酰毛花苷等。
正性肌力作用
增強心肌收縮力,提高心輸出量,改善心力衰竭症狀。機制為抑制心肌細胞膜Na⁺-K⁺-ATP酶,使細胞内Ca²⁺濃度升高。
負性頻率作用
反射性減慢心率,延長心髒舒張期,改善冠狀動脈供血。
電生理效應
抑制房室傳導,用于治療心房顫動、心房撲動等室上性心律失常。
慢性心功能不全
尤其適用于伴房顫/房撲的心衰患者,可改善症狀但需注意不降低死亡率。
心律失常
對房顫、房撲及陣發性室上性心動過速有效。
治療窗狹窄
安全範圍小,過量易導緻洋地黃中毒(表現為惡心、心律失常等),需嚴格監測血藥濃度。
特殊研究進展
部分研究提示其可能抑制肺癌細胞增殖,但證據尚不充分。
常用藥物包括地高辛(中效)、洋地黃毒苷(長效)、去乙酰毛花苷(速效)等,需根據病情選擇。
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