
【醫】 ureterocolostomy
ureter
【醫】 metanephric ducts; nephric ducts; renal ducts; ureter; uretero-
congeal; form; knot; settle; vinculum; weave
【醫】 knob; knot; node; nodule; noduli; nodulus; nodus; noeud
【醫】 entero-anastomosis; intestinal anastomosis
輸尿管結腸吻合術(Ureterocolonic Anastomosis)是一種泌尿外科手術,指将輸尿管與結腸進行吻合,建立尿液引流通道的術式。該手術主要用于膀胱全切術後患者的尿流改道,通過将輸尿管植入結腸,使尿液經直腸和肛門排出,替代膀胱儲存尿液的功能。
核心要點
術語定義
英文對應為"Ureterocolonic Anastomosis",其中"uretero-"指輸尿管,"colonic"指結腸,"anastomosis"意為吻合。該術式屬于尿流改道術(urinary diversion)的經典術式之一,最早可追溯至19世紀末的醫學文獻記錄。
解剖學基礎
吻合部位通常選擇乙狀結腸腸段,此處腸管位置固定且接近輸尿管自然走行。術中需建立黏膜下隧道以防止尿液反流,具體方法包括Leadbetter-Clarke術式等改良技術。
適應症與禁忌
主要適用于無法保留膀胱的浸潤性膀胱癌患者,或神經源性膀胱功能障礙晚期病例。美國國家癌症研究所(NCI)指南指出,腎功能不全、結腸病變及肛門括約肌功能障礙者禁用此術式。
并發症研究
據《歐洲泌尿外科雜志》統計,術後10年電解質紊亂發生率約23%,主要因結腸黏膜吸收尿液中的氯離子和铵離子所緻。近年已被回腸膀胱術等改良術式逐步取代。
參考文獻
輸尿管乙狀結腸吻合術(Uretero-sigmoidostomy)是一種通過将輸尿管與乙狀結腸吻合以實現尿流改道的手術。以下是綜合多個權威來源的詳細解釋:
該手術主要用于膀胱切除後的尿流改道,尤其適用于膀胱惡性腫瘤(如浸潤性癌)或嚴重膀胱外翻患者。其核心原理是将尿液引入乙狀結腸,利用肛門括約肌控制排尿,避免體外尿袋的使用。
優點 | 缺點 |
---|---|
無需腹壁造瘘或尿袋 | 尿糞合流易緻尿路感染 |
利用肛門括約肌控制排尿 | 高氯性酸中毒風險(約30%患者) |
手術創傷較小 | 遠期可能并發腎功能受損或惡變 |
由于并發症發生率較高,目前該手術已逐漸被回腸膀胱術等替代,僅在患者拒絕其他術式時作為備選方案。
如需更詳細的手術步驟或并發症處理方案,可參考百姓健康網及三知健康等來源。
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