
【經】 group medicine
party; republic; fellowship; group; organization; sodality; team
【經】 group; organization
【經】 hospitalization insurance; medical insurance
團體醫療保險(Group Medical Insurance)是指由雇主、行業協會或社會團體為特定成員群體購買的綜合性健康保險計劃。根據中國銀保監會定義,該險種通過風險共擔機制為參保人員提供醫療費用補償。其核心特點包含以下五方面:
保障對象
面向企業雇員、社會組織成員或行業聯盟參與者等群體,參保人數通常要求達到5人以上(參考《健康保險管理辦法》第三章)。中國平安保險案例顯示,80%的中大型企業将此類保險作為員工福利标配。
保障範圍
覆蓋住院費用(含床位費、手術費)、門診特定病種、重大疾病治療及部分預防性醫療服務。世界衛生組織研究報告指出,優質團體保險通常包含年度健康體檢與疫苗接種服務。
費用分擔
采用"雇主主導+個人補充"模式,雇主承擔60-80%基礎保費,員工可自選附加保障項目。國家稅務總局明确,企業為員工繳納的團體醫療保險費在工資總額5%以内可稅前列支。
續保機制
區别于個人保險,團體險采用整體續保模式。中國太保數據顯示,續保率超過92%的團體可享受無等待期、免健康告知等優待。
服務延伸
頭部保險機構如中國人壽提供附加服務,包括三甲醫院綠色通道、海外二次診療意見、慢性病管理等增值項目。國家衛生健康委員會将此列為商業保險參與健康中國建設的重要實踐。
團體醫療保險是由企業或組織為員工及家屬集體投保的商業醫療保險,旨在提供更全面的醫療保障。以下是其核心要點:
團體醫療保險以法人企業、社會團體等為投保主體,覆蓋員工及其配偶/子女。它屬于企業補充醫療保險,在基本醫保基礎上擴展保障範圍(如門急診報銷),常見類型包括住院醫療、重大疾病、意外醫療等。
常見于法人企業、國際學校、俱樂部等組織,尤其適合希望通過員工福利吸引人才的中大型企業。部分高端計劃還支持全球醫療保障。
如需查看具體保險條款或保費測算,可參考等來源的完整信息。
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