
【经】 group medicine
party; republic; fellowship; group; organization; sodality; team
【经】 group; organization
【经】 hospitalization insurance; medical insurance
团体医疗保险(Group Medical Insurance)是指由雇主、行业协会或社会团体为特定成员群体购买的综合性健康保险计划。根据中国银保监会定义,该险种通过风险共担机制为参保人员提供医疗费用补偿。其核心特点包含以下五方面:
保障对象
面向企业雇员、社会组织成员或行业联盟参与者等群体,参保人数通常要求达到5人以上(参考《健康保险管理办法》第三章)。中国平安保险案例显示,80%的中大型企业将此类保险作为员工福利标配。
保障范围
覆盖住院费用(含床位费、手术费)、门诊特定病种、重大疾病治疗及部分预防性医疗服务。世界卫生组织研究报告指出,优质团体保险通常包含年度健康体检与疫苗接种服务。
费用分担
采用"雇主主导+个人补充"模式,雇主承担60-80%基础保费,员工可自选附加保障项目。国家税务总局明确,企业为员工缴纳的团体医疗保险费在工资总额5%以内可税前列支。
续保机制
区别于个人保险,团体险采用整体续保模式。中国太保数据显示,续保率超过92%的团体可享受无等待期、免健康告知等优待。
服务延伸
头部保险机构如中国人寿提供附加服务,包括三甲医院绿色通道、海外二次诊疗意见、慢性病管理等增值项目。国家卫生健康委员会将此列为商业保险参与健康中国建设的重要实践。
团体医疗保险是由企业或组织为员工及家属集体投保的商业医疗保险,旨在提供更全面的医疗保障。以下是其核心要点:
团体医疗保险以法人企业、社会团体等为投保主体,覆盖员工及其配偶/子女。它属于企业补充医疗保险,在基本医保基础上扩展保障范围(如门急诊报销),常见类型包括住院医疗、重大疾病、意外医疗等。
常见于法人企业、国际学校、俱乐部等组织,尤其适合希望通过员工福利吸引人才的中大型企业。部分高端计划还支持全球医疗保障。
如需查看具体保险条款或保费测算,可参考等来源的完整信息。
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